各期淋巴瘤都有什麼特點

淋巴瘤可發生在人體的任何部位， 由於發病部位及範圍的不同， 其病徵表現也複雜多樣， 此病的原發病灶可見於淋巴結， 也可見於淋巴結以外的臟器， 如扁桃體、鼻咽部、胃腸道、脾臟、骨骼及皮膚等處， 結外病變尤多於非何淋。

淋巴瘤傳播方有從原發部位和鄰近淋巴結依次傳播者如霍奇金病， 也有越過鄰近而向遠處淋巴結傳播者， 常見於非霍奇金淋巴瘤。 非霍奇金淋巴瘤還可以多中心發源， 所以疾病早期常已全身播散。 淋巴瘤可以僅有單組淋巴結腫大而不伴有全身症狀， 也可無淺表淋巴結腫大而有全身浸潤，

並伴有相應症狀和體征。 霍奇金病常以淺表淋巴結腫大為首見症狀， 原發在淋巴結以外組織器官者僅9%， 而非霍奇金淋巴瘤原發在淋巴結以外者較多見， 轉化為白血病也不少。

淋巴瘤中晩期症狀表現：

惡性淋巴瘤的全身症狀因疾病類型及所處的時期不同而差異很大， 部分患者可無全身症狀。 有症狀者以發熱、消瘦（體重減輕10%以上）、盜汗等較為常見， 其次有食欲減退、易疲勞、癢等。 全身症狀和發病年齡、腫瘤範圍、機體免疫力等有有關。 老年患者、免疫功能差或多灶性起病者， 全身症狀顯著。 無全身症狀者， 其存活率較有症狀者大3倍。

1、發熱：

熱型多不規則， 可呈持續高熱， 也可間歇低熱， 少數有週期熱， 後者約見於1/6霍奇金病患者早期發熱者霍奇金病約占30%~50%，

但非霍奇金淋能上能下瘤一般在病變較廣泛時才發熱。 熱退時大汗淋淳可為本病特徵。

2、酒精疼痛：

約17%~20%霍奇金病患者， 在飲酒後20分鐘， 病變局部發生疼痛。 其症狀可早於其他症狀及X線表現， 具有一定的診斷意義。 當病變緩解後， 酒精疼痛即行消失， 復發時又加重。

3、皮膚瘙癢：

這是霍奇金病較特異的表現。 局灶性瘙癢發生於病變部淋巴引流的區域， 全身瘙癢大多發生於縱隔或腹部有病變的病例。

4、結外病變的症狀：

1）胃腸道：淋巴結外淋巴組織發生淋巴瘤病變最多於胃腸道， 在非霍奇金淋巴瘤占13%~25%， 霍奇金病僅2%.臨床表現有食欲減退、腹痛、腹瀉、腹脹、腸梗阻和出血等。 侵及部位以小腸為多，

其中半數以上為回腸， 其次為胃。 結腸很少受累。 原發性小腸腫瘤以非霍奇金淋巴瘤最多見， 可以吸收不良綜合征或脂肪瀉為主要臨床表現， 病變多發生於空腸。 胃腸道病變一般通過腸系膜淋巴管， 由腹膜後淋巴結播散而來。

2）肝膽：肝實質受侵可引起肝區疼痛。 肝內彌漫浸潤或腫大淋巴結壓探測總膽管時， 可發生黃疸。 霍奇金病累及肝臟者約15%有黃疸。

3）骨骼：臨床表現有局部骨骼疼痛及繼發性神經壓探測症狀。

4）皮膚：非特異性損害常見的有皮膚瘙癢症及癢疹。 瘙癢在霍奇金病較為多見（占85%）， 可先於其他皮疹而出現， 嚴重汗閉也偶可見到。

5）扁桃體和口、鼻、咽部　淋巴瘤侵犯口、鼻咽部者， 臨床有吞咽難、鼻塞、鼻衄。

6）其他：淋巴瘤尚可浸潤胰腺， 發生吸收不良綜合征。 縱隔灑巴瘤轉移至心包， 可引起局部腫瘤。 浸潤乳腺、甲狀腺、淚腺、膀胱、睾丸和卵巢等而引起相應症狀者很罕見。