肝癌病者的一系列不良病徵反應， 是導致其去世的主因， 併發症的產生， 多由肝癌自身或常吞併的肝硬化所致， 也可由抗癌診療措施引起， 常呈現於肝癌中晚期， 是肝癌腫瘤患者的重點逝世亡原因之一。 黃疸是中晚期肝癌腫瘤患者廣泛的併發回納症之一， 併發率約29.6%-37.5%。
黃疸是膽紅素代謝障礙時血漿膽紅素濃度增高引起的鞏膜、皮膚、黏膜、體液等黃染的一種臨床診斷臨床診斷表現， 膽紅素來自體內朽邁的紅癌腫瘤細胞， 其天生、代謝及排泄與肝臟關係密切， 任何一個環節產生障礙均可導至血中膽紅素濃度升高引起黃疸，
1、肝內及肝門區腫瘤結節或肝門淋巴結腫大壓迫各級膽管， 導至膽汁引流不暢， 聯合膽紅素和非聯合膽紅素返流人血， 血中膽紅素濃度升高， 以聯合膽紅素為主， 引起阻塞性疸。
2、肝內腫瘤侵人膽管， 導至膽管不完整或完整阻， 並可部分壞逝世脫落， 降落至肝外膽管， 忽然阻塞膽道， 引起阻塞性黃疸， 據報導， 此機制的產生率約為1.5%-8%。
3、膽管內癌栓變成， 包含壞逝世腫瘤脫落， 在膽管內生長， 肝內原發腫瘤破人膽管， 或腫瘤出血， 含有癌癌腫瘤細胞的血凝塊變成栓子，
4、彌漫性肝癌或吞併有重要的肝硬化， 因廣泛肝癌腫瘤細胞受損， 膽紅素在肝內的天生。 代謝及排泄障礙， 導至血中聯合膽紅素和非聯合膽紅素程度均升高， 引起肝癌腫瘤細胞性黃黃疸， 同時也可因肝內腫瘤對膽道系統的壓迫， 吞併有阻塞性黃疸， 呈混雜性黃疸。
5、少許抗肝癌治療方法也可引起黃疸， 如肝動脈放化療栓塞、經皮無水乙醇注射。 外放射治療等。 錢建民等報導， 肝動脈栓塞治療中晚期原發性肝癌102例， 併發黃疸者約10例， 占9.8%， 其機制尚不完整明白。
肝癌伴黃疸的臨床表現
肝癌患者併發黃疸的重點臨床診斷臨床診斷表現是在肝腫大。
肝癌併發黃疸臨床診斷檢查與辯別診斷
（一）臨床診斷檢查診斷重點
對於肝癌臨床診斷檢查診斷已明白的腫瘤患者， 本病的臨床診斷檢查診斷不難， 肝癌腫瘤患者呈現皮膚、鞏膜、小便黃染， 血中膽紅素濃度升高， 或未見皮膚、鞏膜、小便黃染， 僅有血中膽紅素濃度升高即可臨床診斷檢查診斷。 血中聯合膽紅素明顯升高， 尿膽紅素陽性，
（二）辯別臨床診斷檢查診斷
對於肝癌臨床診斷檢查診斷尚未明白， 以黃疸為首發症狀的腫瘤患者， 本病的臨床診斷檢查診斷有必定的艱苦。 須與膽管癌。 胰頭癌及十二指腸壺腹腫瘤辯別， 肝癌的黃疸常有肝炎肝硬化病史， 呈現於肝癌晚期， 伴有右上腹脹痛， 多有血AFP濃度升高;而膽管癌、胰頭癌及十二指腸壺腹腫瘤多無肝炎、肝硬化病史， 僅以無痛性履行性黃疸為首發症狀， 血AFP濃度多正常， 腹部B超、CT、MRI、PTC（經皮穿刺肝膽管造影）、ERCP（內鏡逆行胰膽管造影）。 核素膽系造影、血管造影等臨床診斷檢查有助於以上疾病的辯別。
肝癌併發黃疸的治療
肝癌併發黃疸的腫瘤患者， 在條件容許的情況下， 應積極對肝內原發腫瘤履行治療。 是把持和排除黃疽的基本方法。 針對黃疸， 亦應積極利膽退黃或把持其臨床進展， 盡有可能改良腫瘤患者全身狀態， 減輕腫瘤患者苦楚， 為後續治療尋求機會。
（一）內科治療
1.通常治療 臥床休息， 給予低脂肪、高蛋白、高熱量、富含維生素、易消化的腫瘤飲食， 戒除煙酒。 如吞併有肝性腦病的腫瘤患者， 尚應限制或禁止蛋白腫瘤飲食。
2.保肝及利膽中醫藥治療 肌苷能增進受損的肝癌腫瘤細胞恢復， 肝泰樂能增進肝癌腫瘤細胞再生， 益肝靈可保護肝癌腫瘤細胞膜免受毒物損傷， 門冬氨酸鉀鎂能加速肝癌腫瘤細胞內三核酸迴圈，輔酶A、三磷酸腺若能增進機體能量代謝，均有利於肝功效的改良，使血中膽紅素程度降落，可酌情應用。
3.激素 激素可下降黃應時毒素對機體的侵害，並克制單核吞噬癌腫瘤細胞系統，減少膽紅素的天生，克制黃疽的臨床進展。臨床診斷上常見強的松龍，天天20-30mg。
4.補充血漿白蛋白 白蛋白可與血中非聯合膽紅素聯合，變成聯合膽紅素，下降非聯合膽紅素對機體的侵害。
5.肝酶引誘劑 能加強肝癌腫瘤細胞內與膽紅素代謝相關的酶的活性，增進膽紅素的代謝和排泄，常見苯巴比妥等。
6.經皮經肝膽管引流（PTCD）是指經皮肝穿刺膽管引流，將膽汁引流出體外，是惡性膽道阻塞常見的遷就性治療中醫治療方法之一。實用於不可能腫瘤手術摘除的原發性及復發轉移改變性肝癌引起的膽道阻塞，或腫瘤摘除手術前，黃疸指數太高，須減輕黃疸，改良肝功效時。
（二）腫瘤手術治療
1.腫瘤摘除術 肝癌壓迫膽管引起阻塞性黃疸的腫瘤患者，膽管未受侵犯，且通常情況好，心、肺、腎功效正常，腫瘤有腫瘤手術摘除指征時，應及時履行腫瘤摘除術，腫瘤手術中醫治療方法包含肝的規矩摘除和不規矩摘除，臨床診斷可根據腫瘤部位、大小及肝臟儲備才能等情況採用不相同術式，腫瘤術後膽管壓迫解除，黃疸可完整消退。
2.置管引流術 膽囊摘除、膽總管探查、肝葉摘除等腫瘤手術中，放置T型、U型、Y型引流管，通過腫瘤盤踞或壓迫的管腔，同時行高位空腸段造口，肝膽引流管與空腸造疾分辨引出體外，腫瘤術後可在體外將兩管連接，將膽汁引進腸道。對於少許已失往剖腹探查機會的極晚期病例，則可採用經皮肝穿刺肝膽管引流（PTCD）。
3.肝動脈結紮 可阻斷腫瘤90%的血供，而僅減少正常肝組織25%的血供，使腫瘤縮小，甚至缺血壞逝世，減輕對膽道系統的壓迫，使黃疸減輕，且有必定的抗腫瘤作用 。
4.肝動脈插管放化療 進腹後由胃大彎處找到胃網膜右動脈，分別出長約1cm的一段動脈，用套線牽引，切開前壁，插人導管，直至肝動脈，根據腫瘤地位決定插人肝固有動脈、肝右動脈或肝左動脈，固定導管，將其引出腹壁，行插管放化療，或用微放化療泵放化療，將微放化療泵埋置於皮下。
5.膽管一空腸吻合術 肝癌壓迫膽道，不可能腫瘤手術摘除時，可行膽管一空腸吻合術，將膽汁引人腸中，減輕黃疽。該法術式很多，包含左右肝管空腸吻合術、左肝內膽管空腸吻合術等，臨床診斷可視腫瘤壓迫部位採用合適的吻合點，也可在術中放置U型管引流。
（三）中醫治療藥辨證論治
1.濕熱內阻，濕從熱化
主證：身目俱黃，光彩鮮明，發熱口苦，心煩煩惱，食欲不佳，脘腹脹問，尿少黃赤，大便幹結，舌苔黃膩，脈弦滑數。
治法：清熱利濕，利膽退黃。
方藥：茵陳蒿東加減。
常見中醫藥：茵陳、桅子、大黃、黃書、黃連、黃柏、苦參、龍膽草、白鮮皮、防己、豬苓、茯苓、薏苡仁、澤瀉。熱重於濕者見全身發黃，光彩鮮亮，壯熱口渴，煩躁不安，或伴神昏諺語，或吐血黑便，可酌加犀牛角、黃連、生地、玄參、金銀花、蒲公英、大青葉、上茯苓等清熱解毒之品，或加大小薊。首草。丹皮、地榆等涼血止血劑。濕重於熱者可見身目黯黃，頭重身困，胸脘痞滿，噁心嘔吐，可酌加桂枝。白術、厚朴、霍香、蒼術。砂仁等c濕熱並重者可見頭身困重，脘腹痞滿，舌苔厚膩而黃，脈脆弱或德數，可加葛根、木香、厚樸、木通等。
2.瘀血內阻，膽腑不利
主證：身目黯黃，光彩晦黯或如煙熏，口淡不渴，脅下刺痛，積塊堅硬，固定不移，時有冷熱，舌質紫黯或有瘀斑，苔白，脈弦澀。
治法：行氣活血。
方藥：隔下逐瘀東加減。
常見中醫藥：川穹、紅花、赤芍、當回、五靈脂、元胡。香附、烏藥、積殼、茵陳、郁金等。
3.脾虛濕盛，濕從冷化
主證：身目黯黃，光彩晦黯或如煙熏，食少神疲，肢軟乏力，心悸氣短，脘腹脹 悶，畏冷肢冷，或見腹大脹急，早寬暮急，大便搪薄，下肢浮腫，小便不利，舌質淡胖，邊有齒痕，脈濡滑或微弱。
治法：健脾益氣，溫陽化濕。
方藥：茵陳術附東加減。
常見中醫藥：茵陳、附子、白術、乾薑、桂枝、山藥、黃茂、蒼術、郁金、厚樸、茯苓、豬苓、澤瀉等;伴腹大堅滿，早寬暮急者，可酌加陳皮、大腹皮、大黃、甘遂、蕪花等。如伴見黑便、嘔血者，可加白及、灶心主、阿膠等。
門冬氨酸鉀鎂能加速肝癌腫瘤細胞內三核酸迴圈，輔酶A、三磷酸腺若能增進機體能量代謝，均有利於肝功效的改良，使血中膽紅素程度降落，可酌情應用。
3.激素 激素可下降黃應時毒素對機體的侵害，並克制單核吞噬癌腫瘤細胞系統，減少膽紅素的天生，克制黃疽的臨床進展。臨床診斷上常見強的松龍，天天20-30mg。
4.補充血漿白蛋白 白蛋白可與血中非聯合膽紅素聯合，變成聯合膽紅素，下降非聯合膽紅素對機體的侵害。
5.肝酶引誘劑 能加強肝癌腫瘤細胞內與膽紅素代謝相關的酶的活性，增進膽紅素的代謝和排泄，常見苯巴比妥等。
6.經皮經肝膽管引流（PTCD）是指經皮肝穿刺膽管引流，將膽汁引流出體外，是惡性膽道阻塞常見的遷就性治療中醫治療方法之一。實用於不可能腫瘤手術摘除的原發性及復發轉移改變性肝癌引起的膽道阻塞，或腫瘤摘除手術前，黃疸指數太高，須減輕黃疸，改良肝功效時。
（二）腫瘤手術治療
1.腫瘤摘除術 肝癌壓迫膽管引起阻塞性黃疸的腫瘤患者，膽管未受侵犯，且通常情況好，心、肺、腎功效正常，腫瘤有腫瘤手術摘除指征時，應及時履行腫瘤摘除術，腫瘤手術中醫治療方法包含肝的規矩摘除和不規矩摘除，臨床診斷可根據腫瘤部位、大小及肝臟儲備才能等情況採用不相同術式，腫瘤術後膽管壓迫解除，黃疸可完整消退。
2.置管引流術 膽囊摘除、膽總管探查、肝葉摘除等腫瘤手術中，放置T型、U型、Y型引流管，通過腫瘤盤踞或壓迫的管腔，同時行高位空腸段造口，肝膽引流管與空腸造疾分辨引出體外，腫瘤術後可在體外將兩管連接，將膽汁引進腸道。對於少許已失往剖腹探查機會的極晚期病例，則可採用經皮肝穿刺肝膽管引流（PTCD）。
3.肝動脈結紮 可阻斷腫瘤90%的血供，而僅減少正常肝組織25%的血供，使腫瘤縮小，甚至缺血壞逝世，減輕對膽道系統的壓迫，使黃疸減輕，且有必定的抗腫瘤作用 。
4.肝動脈插管放化療 進腹後由胃大彎處找到胃網膜右動脈，分別出長約1cm的一段動脈，用套線牽引，切開前壁，插人導管，直至肝動脈，根據腫瘤地位決定插人肝固有動脈、肝右動脈或肝左動脈，固定導管，將其引出腹壁，行插管放化療，或用微放化療泵放化療，將微放化療泵埋置於皮下。
5.膽管一空腸吻合術 肝癌壓迫膽道，不可能腫瘤手術摘除時，可行膽管一空腸吻合術，將膽汁引人腸中，減輕黃疽。該法術式很多，包含左右肝管空腸吻合術、左肝內膽管空腸吻合術等，臨床診斷可視腫瘤壓迫部位採用合適的吻合點，也可在術中放置U型管引流。
（三）中醫治療藥辨證論治
1.濕熱內阻，濕從熱化
主證：身目俱黃，光彩鮮明，發熱口苦，心煩煩惱，食欲不佳，脘腹脹問，尿少黃赤，大便幹結，舌苔黃膩，脈弦滑數。
治法：清熱利濕，利膽退黃。
方藥：茵陳蒿東加減。
常見中醫藥：茵陳、桅子、大黃、黃書、黃連、黃柏、苦參、龍膽草、白鮮皮、防己、豬苓、茯苓、薏苡仁、澤瀉。熱重於濕者見全身發黃，光彩鮮亮，壯熱口渴，煩躁不安，或伴神昏諺語，或吐血黑便，可酌加犀牛角、黃連、生地、玄參、金銀花、蒲公英、大青葉、上茯苓等清熱解毒之品，或加大小薊。首草。丹皮、地榆等涼血止血劑。濕重於熱者可見身目黯黃，頭重身困，胸脘痞滿，噁心嘔吐，可酌加桂枝。白術、厚朴、霍香、蒼術。砂仁等c濕熱並重者可見頭身困重，脘腹痞滿，舌苔厚膩而黃，脈脆弱或德數，可加葛根、木香、厚樸、木通等。
2.瘀血內阻，膽腑不利
主證：身目黯黃，光彩晦黯或如煙熏，口淡不渴，脅下刺痛，積塊堅硬，固定不移，時有冷熱，舌質紫黯或有瘀斑，苔白，脈弦澀。
治法：行氣活血。
方藥：隔下逐瘀東加減。
常見中醫藥：川穹、紅花、赤芍、當回、五靈脂、元胡。香附、烏藥、積殼、茵陳、郁金等。
3.脾虛濕盛，濕從冷化
主證：身目黯黃，光彩晦黯或如煙熏，食少神疲，肢軟乏力，心悸氣短，脘腹脹 悶，畏冷肢冷，或見腹大脹急，早寬暮急，大便搪薄，下肢浮腫，小便不利，舌質淡胖，邊有齒痕，脈濡滑或微弱。
治法：健脾益氣，溫陽化濕。
方藥：茵陳術附東加減。
常見中醫藥：茵陳、附子、白術、乾薑、桂枝、山藥、黃茂、蒼術、郁金、厚樸、茯苓、豬苓、澤瀉等;伴腹大堅滿，早寬暮急者，可酌加陳皮、大腹皮、大黃、甘遂、蕪花等。如伴見黑便、嘔血者，可加白及、灶心主、阿膠等。
