怎麼手術治療原發性肝癌

隨著診斷技術的進步以及高危人群的普查， 手術方法的改進和多種新的治療措施的出現， 早起診斷和治療肝癌的病例明顯增多， 肝癌的治療效果也得到顯著地提高， 那麼目前手術治療肝癌的方法主要有哪些呢？

目前肝癌的手術治療方法主要包括以下幾大類;

手術治療， 可歸納為小肝癌切除， 大肝癌切除， 亞臨床期復發再切除， 不能切除肝癌的縮小後再切除和肝臟移植。

1、腫瘤手術切除， 早期施行手術切除仍是目前最有效的治療原發性肝癌的方法。 凡是有手術指征者應不失時機的進行手術切除，

手術指征如下：①患者一般情況良好， 無明顯心、肺和腎等重要器官器質性病變， 功能狀態良好;②肝功能良好， 或僅有輕度損害， 肝功能分級屬Child_Pugh工級， 或肝功能分級屬Child-PughⅡ級， 經短期保肝治療後有明顯改善， 肝功能恢復到工級;③肝功能儲備在正常範圍內;④無廣泛肝外轉移。 下列情況可做根治性切除：①單發的微小腫留（直徑≤2cm）;②單發的小肝癌（2cm《直徑 ≤5cm）;③單發的向肝外生長的大肝癌（5cm《直徑≤10cm）或巨大肝癌（直徑》10cm）， 表面光滑， 周圍界限較清楚， 受腫瘤破壞的肝組織《30%;④多發性腫瘤， 局限於相鄰2～3個肝段內、肝的一葉或半肝內， 影像學顯示無肝組織明顯代償性增大達全肝的50%以上。

2、原位肝移植手術。 目前臨床常用的肝移植術式有原位肝移植、輔助性肝移植、減體積性肝移植、劈離式肝移植、活體部分肝移植和背馱式肝移植，

以原位肝移植最常用。 對於嚴重肝硬化、門脈高壓患者， 考慮到腫瘤手術切除風險大及生存率低， 禁忌採用腫瘤手術切除， 可考慮肝移植術。