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怎麼用藥治療兒童頭癬

頭癬系頭髮和頭皮的皮膚癬菌感染, 分為白癬、黃癬、黑點癬三種, 皆可併發膿癬。 隨著衛生條件的不斷改善, 頭癬曾一度絕跡, 但由於近年來飼養寵物風氣盛行, 頭癬患兒有增無減, 尤其是白癬, 好發於喜玩貓、狗的小孩兒, 也可造成托兒所、幼稚園、小學校的傳染。

在治療方面, 灰黃黴素曾是治療頭癬的首選藥物, 但由於其對肝臟具有一定的副作用, 且療程長, 與角蛋白的親和性差, 停止治療後組織中的藥物濃度迅速下降, 無後續效應。 特比萘芬(倍佳)是第二代丙烯胺類的抗真菌藥物, 其突出的特點在於它具有殺菌及抑菌的雙重作用,

主要通過抑制真菌角鯊烯環氧化酶, 導致角鯊聚集, 脂滴沉積於細胞壁及細胞漿內, 引起細胞膜破裂, 達到殺菌作用;其次可導致麥角固醇缺乏, 真菌細胞膜生長受干擾, 真菌停止生長, 達到抑菌作用。

對於特比萘芬, 按體重給藥, 體重40kg, 250mg/d, 於晚飯後頓服, 連服6周。 同時囑患兒每日以10%硫磺軟膏洗頭, 外用2.5%碘酒每日1-2次。 所有患兒每週剃頭1次, 每週煮沸枕巾、帽子1次。 治療開始時、結束時及停藥後第4周, 分別記錄症狀、體征, 進行臨床評估和真菌學檢查。 治療前後檢查血尿常規、肝腎功能。

發現其口服吸收良好, 藥物首選通過真皮和表皮深層進入角質層, 其次通過皮脂腺到達毛髮, 治療顯示特比萘芬治療停藥後真菌學治癒率繼續升高,

臨床症狀繼續改善, 說明其有強大的藥後效應。 與灰黃黴素相比, 特比萘芬不作用於Cyt-P450, 高度選擇作用真菌膜的角鯊烯, 故有利於具器質病及體弱者和小兒的治療。

特比萘芬治療兒童頭癬, 療效肯定, 未發現肝腎損害、明顯的胃腸道反應及其他副作用, 故認為:特比萘芬治療兒童頭癬是安全而有效的。

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