麻疹的分期及症狀

典型麻疹可分以下四期

1、潛伏期 一般為10～14天， 亦有短至1周左右。 在潛伏期內可有輕度體溫上升。

2、前驅期 也稱發疹前期， 一般為3～4天。 這一期的主要表現類似上呼吸道感染症狀：①發熱， 見於所有病例， 多為中度以上發熱；②咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等其它症狀， 以眼症狀突出， 結膜發炎、眼瞼水腫、眼淚增多、畏光、下眼瞼邊緣有一條明顯充血橫線（Stimson線）， 對診斷麻疹極有幫助。 ③偶見皮膚蕁麻疹， 隱約斑疹或猩紅熱樣皮疹， 在出現典型皮疹時消失；④Koplik斑， 在發疹前24～48小時出現， 為直徑約1.0mm灰白色小點， 外有紅色暈圈， 開始僅見於對著下臼齒的頰粘膜上，

但在一天內很快增多， 可累及整個頰粘膜並蔓延至唇部粘膜， 粘膜疹在皮疹出現後即逐漸消失 可留有暗紅色小點；⑤部分病例可有一些非特異症狀， 如全身不適、食欲減退、精神不振等。 嬰兒可有消化系統症狀。 幼兒常有嘔吐、腹瀉， 在軟齶、硬齶弓出現紅色細小內疹。 第2～3日可於雙側近臼齒頰粘膜處出現細砂樣灰白色小點， 繞以紅暈， 稱麻疹粘膜斑， 為該病早期特徵， 也可見於下唇內側及牙齦粘膜， 偶見於上齶， 一般維持16～18小時， 有時1～2日， 多於出疹後1～2日內消失。

3、出疹期 多在發熱後3~4天出現皮疹。 體溫可突然升高至40~40.5℃， 皮疹開始為稀疏不規則的紅色斑丘疹， 疹間皮膚正常， 始見於耳後、頸部、沿著髮際邊緣， 24小時內向下發展，

遍及面部、軀幹及上肢， 第3天皮疹累及下肢及足部， 病情嚴重者皮疹常融合， 皮膚水腫， 面部浮腫變形。 大部分皮疹壓之褪色， 但亦有出現瘀點者。 全身有淋巴結腫大和脾腫大， 並持續幾周， 腸系膜淋巴結腫可引起腹痛、腹瀉和嘔吐。 闌尾粘膜的麻疹病理改變可引起闌尾炎症狀。 疾病極期特別是高熱時常有譫妄、激惹及嗜睡狀態， 多為一過性， 熱退後消失， 與以後中樞神經系統合併症無關。 此期肺部有濕性羅音， X線檢查可見肺紋理增多。

4、恢復期 出疹3~4天后皮疹開始消退， 消退順序與出疹時相同；在無合併症發生的情況下， 食欲、精神等其他症狀也隨之好轉。 疹退後， 皮膚留有糠麩狀脫屑及棕色色素沉著， 7~10天痊癒。