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脊髓空洞症應該如何治療

脊髓空洞症就是脊髓的一種慢性、進行性的病變。 病因不十分清楚, 其病變特點是脊髓(主要是灰質)內形成管狀空腔以及膠質(非神經細胞)增生。 常好發於頸部脊髓。 當病變累及延髓時, 則稱為延髓空洞症。

脊髓空洞症治療注意事項

脊髓空洞症一般治療採用神經營養藥物, 過去曾試用放射治療, 但療效皆不確切。 鑒於本病為緩慢進展性, 以及常合併環枕部畸形及小腦扁桃體下疝畸形。 而且這些又被認為與病因有關, 因此在明確診斷後應採取手術治療。 但目前尚缺乏公認的統一的手術方式。

手術的效果仍需要通過較大量病例的實踐與較長時期的觀察。

手術治療的理論依據

1、進行顱頸交界區域減壓, 處理該部位可能存在的畸形和其他病理因素, 消除病因, 預防病變發展與惡化。

2、做空洞切開分流術, 使空洞縮小, 解除內在壓迫因素, 以緩解症狀。

脊髓空洞切開引流術行枕、頸切開術, 將硬脊膜切開, 探查空洞部位之脊髓, 一般情況下可發現脊髓膨隆。 於脊髓最膨隆處的背側中線、沿後正中裂選擇一無血管區, 縱形切開脊髓, 到達空洞腔。 顯露脊髓空洞, 然後切開空洞並排放液體, 于切開處向囊腔內放置一片矽膠膜, 以絲線縫合於硬脊膜的邊緣作為持續引流的引物, 可改善症狀。

脊髓空洞轉流術按顱頸術式打開枕頸區,

於空洞內放置一條細矽膠管, 作脊髓空洞蛛網膜下腔引流術;或將導管送至小腦延髓池或橋池作分流術, 對解除脊髓空洞症狀有較好效果。

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