吃藥要看個人肝炎

治療慢性乙型肝炎抗病毒治療當然非常重要， 其他治療如消除肝臟炎症， 減少或防止肝臟纖維化的藥物應同時應用。

一、有無衛生部的正式批准文號。 如果是衛藥准字型大小， 都是經過臨床驗證比較可靠的藥品。 如果是健字型大小就是保健用品， 對於治療是否有效就不一定了。

二、有無臨床驗證材料。 如果沒有可向藥廠索取。 得到臨床驗證材料之後還要注意以下幾點：

1、這些驗證單位是否是您或您熟悉的醫師信得過的單位和醫師

因為臨床驗證是一項要求非常嚴格的科學， 稍不注意就會得出錯誤的結論。

我曾經遇到過好幾種藥物， 最初驗證認為乙肝表面抗原（HBsAg， 澳抗）陰轉率可以達到60%以上。 當時有的報紙也大大宣傳了一陣。 但後來證明根本無效。 我想， 這不能責怪報紙， 也不能責怪藥廠， 也不能認為是驗證單位故意造假， 而很可能是因為試驗不夠嚴格而造成的假像。 在我們自己的研究中也曾遇到某種藥物使乙肝病毒核酸（HBV-DNA）全部轉陰的報告， 幸虧我當時送檢的病人標本液中既有治療前的， 又有治療後的；既有治療組的， 也有對照組的， 這樣， 全部陰轉是根本不可能的。 再仔細檢查才發現是檢測試劑的問題。 因此對於臨床驗證的結果一定要看一看是否是您相信的單位做的。 如果是， 最好設法問一問這些驗證單位和驗證醫師是不是結果確實可信。

有一位同志告訴我， 她曾參加過某一藥廠組織的義診。 結果這個藥廠就把她的相片和當時的大標語照下來了， 好像她對於這個藥很相信似的。 事實上， 她對於這個藥一無所知。 義診就是給病人看病， 該用什麼藥就用什麼藥， 不一定義診就是要用該廠的藥物。 因此對於有名有姓的“驗證者”， 最好設法問一問是否真是那麼一回事。

2、要看一看這些驗證材料的科學性如何

這當然主要由醫生來判斷， 但病人自己也可初步判斷一下：①是否有足夠的例數。 治療慢性肝炎是否有效， 至少需要30對以上的病例， 即60例以上。 如果只有幾例， 十幾例， 甚至個例報導， 結果就不太可信了。 ②是否有對照組。

③兩組（治療組和對照組）的病人是否有可比性。 例如， 男女比例、病情輕重、年齡、病程長短、病毒標誌物、肝功情況、母嬰傳播的比例等等兩組是否基本一樣， 是否是在同一時期、同一單位（或同一研究組織）中進行的。 因為這些都是能夠影響藥物療效的因素。 如果再能夠做到“雙盲”和治療前後的標本用同一批試劑在同一實驗室進行檢測， 那可靠性就更大了。

對於基礎材料也要仔細分析。 不少材料都證明某種藥物在體外（如組織培養中）或體內（如鴨肝炎、土撥鼠肝炎）有抗病毒作用或抗腫瘤作用。 這種材料只能作為臨床應用的參考或佐證， 而不能認為這種藥物就一定會對人類肝炎和腫瘤有效。 這是因為體外（細胞）和體內（動物）實驗和人體的結果不一定一致。

另外在體外實驗中常常忽略了在臨床應用是否確有可能。 我們曾在體外（2215細胞系）篩選了一些中草藥確實有抗乙肝病毒的作用， 但實際上在體內很難達到體外實驗的濃度， 因此在臨床上應用就不那麼有效了。

三、對於臨床醫師來說， 您認為可能有效的藥物， 最好親自治療一部分病人（最好由單位領導進行組織， 每一種新進醫院的藥品， 特別是療效尚未公認的藥品都組織力量診療一部分病人）， 數量不需要太大， 有10—20例即可。 如果說明書上說明e抗原和/或HBV—DNA的陰轉率為40%左右， 那麼10例—20例病人中至少也應當有2—3—4—5個病人有療效， 如果一個也沒有就證明此藥無效， 如果有10%以上的陰轉率就值得擴大試驗，

如果有40%以上的陰轉率就可以基本上肯定此藥是有效的。 這樣就可以使醫生對於每一種新藥都做到心中有數。

四、到目前為止， 真正能讓乙肝表面抗原（即澳抗， HB-sAg）轉陰的藥物和療法還沒有。

最好的治療方法一般轉陰率在10%左右， 超過20%的幾乎沒有。 因此， 那些自稱能讓乙肝表面抗原全部陰轉或大部分（》50%）陰轉的醫師、藥物或療法大都是缺乏科學根據， 不太可*的。 如果真有這種療法， 我們願意進行驗證。 至於那些自稱能夠讓乙肝標誌物全部陰轉的材料更不可信， 因為乙肝標誌物中還包括抗表面抗原的抗體（抗—HBs）， 這是一種保護性抗體， 陽性常代表人體已對乙肝病毒有了免疫力， 讓抗—HBs也轉陰了豈不是反而有害。 對於那些自稱能將各種肝炎、肝硬化、肝癌都能徹底治好的說法更不可信。

總之，不要只看或只聽宣傳得如何如何好，一定要拿出具體材料來，拿出證據來。

但是還必須說明一點，真正的急性乙型肝炎乙肝表面抗原的自然陰轉率（不用藥自己陰轉）是很高的，幾乎可達到100%。如果用藥來治療這些病人當然可得到很高的乙肝表面抗原的陰轉率。還有，慢性乙型肝炎的表面抗原也有自然轉陰的，一般每年約有1%—2%，因此用藥後個別病例的乙肝表面抗原確實陰轉，還不能肯定該藥一定有效。至於試劑不准，造成假陰性的結果就更多了。

治療慢性乙型肝炎抗病毒治療當然非常重要。其他治療，如消除肝臟炎症，減少或防止肝臟纖維化的藥物應同時應用。無論廣告中說有什麼作用，如什麼提高免疫力呀、改善肝臟微循環呀等等，我們都不要輕易相信，一定要看看有沒有確實可靠的根據，最好是治療慢性肝炎病人的根據。

總之，不要只看或只聽宣傳得如何如何好，一定要拿出具體材料來，拿出證據來。

但是還必須說明一點，真正的急性乙型肝炎乙肝表面抗原的自然陰轉率（不用藥自己陰轉）是很高的，幾乎可達到100%。如果用藥來治療這些病人當然可得到很高的乙肝表面抗原的陰轉率。還有，慢性乙型肝炎的表面抗原也有自然轉陰的，一般每年約有1%—2%，因此用藥後個別病例的乙肝表面抗原確實陰轉，還不能肯定該藥一定有效。至於試劑不准，造成假陰性的結果就更多了。

治療慢性乙型肝炎抗病毒治療當然非常重要。其他治療，如消除肝臟炎症，減少或防止肝臟纖維化的藥物應同時應用。無論廣告中說有什麼作用，如什麼提高免疫力呀、改善肝臟微循環呀等等，我們都不要輕易相信，一定要看看有沒有確實可靠的根據，最好是治療慢性肝炎病人的根據。