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小兒急性膽囊炎如何治療 首選手術治療

急性膽囊炎的發作一般都是比較迅速的, 而其在小兒身上出現的概率也是很高的, 因此, 家長在平時照顧孩子的時候, 一定要注意做好預防急性膽囊炎的工作, 那麼, 小兒急性膽囊炎該如何預防呢?

小兒急性膽囊炎的預防措施:

膽囊炎在急性發作期, 忌食油炸、煎的食物, 忌食蛋類、肉湯及飲酒;進食應限於低脂肪、低蛋白、少量易消化的流食或半流食, 隨著病症的消退可逐漸加入少量脂肪及蛋白食物, 如瘦肉、魚、蛋、奶和水果及鮮菜等。

膽囊就是普通所說的苦膽, 形狀像梨, 它是貯存和濃縮膽汁的臟器。

人們在吃進食物以後, 通過神經反射, 使膽囊收縮, 把膽汁通過膽道流入十二指腸, 促進脂肪的消化和吸收。

如果身體過於肥胖, 或是有代謝紊亂、神經內分泌調節障礙、膽結石等, 膽汁就不容易從膽囊流出而滯留在膽囊裡, 膽汁裡的水分逐漸被吸收, 使膽鹽濃度增高, 而膽鹽會刺激膽囊黏膜發炎。

人體內體液、膽汁的改變和致息因數的產生, 是形成膽囊息肉和引起息肉再生、復發的根本原因, 稱為致息因數理論。

過去, 醫療界對膽囊息肉的成因有多種觀點, 如感染因素、飲食因素、神經因素等等, 但都難以解釋清楚息肉生成、再生、復發的機理, 我們發現什麼是致息因數理論後, 才在膽囊息肉的病因病理研究、系統根治和防治復發等方面,

取得了重大突破和質的提高。

急性常見的致病因素是膽囊管梗阻, 約有80%的病人是由膽囊結石引起的, 當膽囊管梗阻後, 膽汁濃縮, 濃度高的膽汁酸鹽會損害膽囊粘膜上皮, 引起炎症的變化。 還有部分病人是致病細菌入侵, 大多通過膽道逆行而入侵, 膽囊, 致病細菌主要是大腸桿菌, 產氣桿菌及綠膿桿菌等。 若合併產氣厭氧菌感染時, 則會引起急性氣腫性。

在小兒身上有急性膽囊炎發作後, 其常見的表現主要有以下幾種:

一般根據上腹痛及右上腹壓痛的病史及體征, 診斷並不困難。 在以中毒性休克情況下來就醫的患兒, 也要考慮到有本症的可能。 結合症狀、體征和病程發展迅速, 伴有精神不好、譫妄、神志模糊或昏迷等症狀,

可以作出診斷。 有腹腔滲液的, 可做腹腔穿刺, 如抽出綠色滲液則可確診為膽汁性腹膜炎。

發病常較急驟, 多於發病後1天內就診。 以腹痛、高熱塞戰為主要症狀, 偶有黃疸。 上腹疼呈持續或間斷性鈍痛、脹痛或劇烈絞痛。 常伴有噁心、嘔吐。 高熱可引起驚厥, 或精神不好、譫妄、昏迷等症狀。 黃疸較輕, 時間短暫。

體格檢查呈急性病容, 體溫可持續在38.5℃以上, 最高可達41℃, 右上腹有明顯壓痛及腹肌緊張, 有時可觸及腫大的膽囊。 個別嚴重病例以中毒性休克為主要表現經治療後始出現腹脹、全腹緊張及壓痛等腹膜炎體征。

對於急性膽囊炎的治療, 常見方法有中醫療法和手術療法, 具體介紹如下:

中醫療法

對於小兒急性膽囊炎的中醫治療方法應以清利濕熱、鄶肝理氣為主。

處方舉例:柴胡3g, 黃芩9g, 木香3g, 枳殼9g, 郁金9g, 公英15g, 大黃6g, 茵陳15g, 膽草6g。 腹痛重者加元胡9g, 川楝子9g。

手術療法

針對患者的手術治療, 應與手術適應證:

①膽汁性腹膜炎確診後應爭取儘早手術;

②高熱、中毒性休克, 經短時間糾正無顯著改善或病情惡化者;

③在治療過程併發有肝膿腫、胰腺炎、膽囊壞死穿孔;

④膽管結石。

瘢痕狹窄非手術不能解除者。 手術原則是:解除膽道的梗阻、充分引流減低膽內壓。 術前應積極準備, 包括輸血、補液、靜脈輸入抗生素及糾正休克等措施。 如經3~6小時的積極治療, 症狀未見好轉, 即應行急症手術以免失去搶救機會。

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