周女士今年45歲, 是一家公司的財務主管, 1月前無誘因情況下全身起皮損, 搔抓後有白色鱗屑脫落, 自行購買糖皮質激素類藥膏外塗, 症狀未獲緩解。 漸感皮損加重, 同時伴隨瘙癢症狀, 遂來中醫院求診。 患者自訴全身瘙癢, 咽部不適, 飲食尚可, 二便正常。 查體:軀幹、四肢散在分佈紅色丘疹, 綠豆大小, 被覆銀白色鱗屑, 刮除鱗屑後可見淡紅色發光半透明薄膜, 剝去薄膜可見點狀出血, 舌紅苔白, 脈數。
西醫診斷:牛皮癬;中醫診斷:白疙。 治療以涼血活血、清熱解毒為主。 予活血涼血湯治療, 處方由板藍根、大青葉、土茯苓、薏苡仁、山豆根、槐花、白鮮皮、紫草、茜草、玄參、天花粉、幹生地、赤芍、金銀花、錦燈籠、羚羊角粉等藥物組成,
案例分析:患者皮損新生, 咽部不適, 同時伴有瘙癢, 舌紅脈數均為血熱內盛之象, 治療重點是涼血活血, 清熱解毒。 活血涼血湯中紫草、茜草、生地黃、赤芍涼血活血;板藍根、大青葉、槐花、山豆根、錦燈籠、金銀花清熱解毒;玄參、天花粉利咽解毒;土茯苓、薏苡仁祛濕;羚羊角粉涼血安神;諸藥合用共奏活血涼血、清熱解毒之功, 使血熱型牛皮癬患者獲得顯著療效。