45歲的李女士因食欲不佳、腹脹、噁心伴面部紅斑2個月而住進了醫院。
發病經過
入院前2個月， 李女士無明顯誘因地出現乏力、食欲減退， 並出現鼻樑、雙顴部蝶形紅斑及明顯脫髮。 隨後出現腹脹、噁心， 無明顯腹痛， 嘔吐等症， 同時出現雙踝關節、雙手掌指關節腫痛， 伴晨僵， 約5~10分鐘。 4周前關節腫痛消失;1周前患者出現發熱， 體溫最高38.2℃。 當地醫院查血常規示白細胞減少、輕度貧血， 當即轉院到省級三級甲等醫院。
入院後檢查
查體：T36.5℃， P75bpm， R19次/min， BP100/70mmHg。 神清， 查體合作。 面部可見蝶形紅斑。 雙肺呼吸音清。 心界正常， 心律齊。 腹軟， 中上腹壓痛，
輔助檢查示：血澱粉酶最高317U/L， 血脂肪酶大於2000U/L。 血常規示三系減低。 ANA1:640， dsDNA1:20。 免疫球蛋白： C3 0.3g/L輕度下降。 腹部CT：膽囊內膽泥形成。
經過一系列檢查， 李女士被診斷為系統性紅斑狼瘡， 狼瘡性胰腺炎。
治療過程
入院後醫生囑咐李女士禁食， 並使用加貝酯抑制胰酶、奧美拉唑抑酸、頭孢呱酮/舒巴坦抗感染， 補液、保肝、祛痰等對症治療， 並予甲基強的松龍靜點。 李女士隨感覺腹脹、噁心無明顯好轉， 查血澱粉酶、脂肪酶無明顯下降。 因李女士的急性胰腺炎控制欠佳與狼瘡活動有關， 因此醫生調整用藥， 給予甲強龍衝擊治療3天， 李女士的血澱粉酶、脂肪酶明顯下降，
