1. 積極保護肝臟;休息、營養, 給高蛋白, 低脂肪, 大量維生素的飲食, 也可靜脈給葡萄糖, 維生素c, 肝泰樂, 口服維生素b1、b6、肌苷等。
2. 避免應用損肝藥物:如四環素、杜冷丁、冬眠靈等。
3. 預防感染, 產時嚴格無菌操作, 應用廣譜抗生素, 預防感染誘發肝昏迷。
4. 預防產後出血;臨產前一周應用vitk, 查凝血功能, 臨產配新鮮血液備用, 及時應用催產素, 防宮縮乏力及產後出血。
( 二)妊娠合併重症肝炎的處理
積極治療預防肝昏迷, 需以下措施:
1.限制蛋白攝入, 每日<>
2.保持大便通暢, 減少氨和毒素的吸收。 甲硝唑0.2 qid,
3.有肝昏迷前驅症狀者可用降氨藥物, 改善大腦功能:(1)谷氨酸鈉或精氨酸靜脈滴注, (2)支鏈氨基酸250m1加入等量10%葡萄糖液中緩滴qd, 10~15天為一療程。 (3)胰高糖素1~2mg+普通胰島素8-lou + 10% g. s 500m1, 靜滴, q.d. (4)人肝細胞懸液。 (5)積極處理併發症。 (6)預防與治療dic, 注意臨產後12h 內不宜用肝素, 肝素治療時必須同時補充新鮮血,
( 三)產科處理
1. 妊早期合併甲肝, 病程短, 預後好, 肝功能損害輕, 不須中止妊娠;合併乙肝, 肝功能不好, hbsag(+), hbeag(+)應中止妊娠, 術前保肝治療, 預防出血。
2. 妊中、晚期:一般不主張中止妊娠, 可住院保肝治療。 若治療後肝功能繼續惡化可中止妊娠( 因引產、手術、麻醉均加重肝負擔)。
3. 分娩期, 做好輸新鮮血準備, 預防產傷、胎膜殘留, 產後出血及感染, 可行助產縮短第二產程,
4.產褥期:繼續保肝治療, 防止併發感染, 產程中及產後給以對肝無損害的抗生素如:青黴素、氨苄青、先鋒黴素等, 重症者停哺乳。
5. 新生兒處理(1)取臍帶血查各項肝功能指標。
(2)注射乙肝疫苗300ug, 最後產後6h內完成, 不得超過出生後24h, 對有乙肝表面抗原陽性者, 可同時注射高效乙肝免疫球蛋白。
家庭醫生線上專稿, 如需轉載請注明出處。
家庭醫生線上專稿, 轉載請注明家庭醫生線上;媒體合作請聯繫:020-37617238