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腎衰竭一定都有少尿的症狀嗎

腎衰竭除了少尿無尿之外, 還有非少尿型, 非少尿型患者每日平均尿量超過1000ml。 非少尿型構成比高達30%~60%, 其發病率增高原因是:①對本病的認識提高;②使用氨基糖甙類抗生素增多了;③早期合理用藥治療有關, 如:用速尿、多巴胺和甘露醇, 擴大血容量增加腎灌注, 同時由於尿量增加後的尿液沖刷作用。

非少尿型腎功能衰竭實質上腎小球濾過率仍有不同程度的下降, 並且體內含氮物質的蓄積遠遠超過腎臟的清除量, 所以血液中尿素中尿素氮和肌酐急劇增高, 尿比重低而固定、尿液中有蛋白、管型等。 非少尿型尿量不減少的原因,

主要有以下三種可能:

①急性腎小管壞死時腎單位的損害並不勻一, 有小部分腎小球的濾過功能尚比較完整, 而腎小管重吸收機能明顯減退, 加上腎功能衰竭時代謝產物瀦留, 有滲透性利尿作用;

②腎小球濾過功能損傷輕于腎小管重吸收功能障礙, 以致腎小管不能很好調節尿量, 產生多尿;

③遠端腎小管功能受損, 存在滲透性調節缺陷, 不能使髓質間質滲透壓升高形成適當的梯度, 尿液濃縮功能障礙, 尿量較多。

此外, 專家介紹:非少尿期的尿毒癥患者尿內可排出鉀、磷酸鹽及氯等, 故併發高血鉀、酸中毒、低血鈣的機會較少, 臨床病情較輕, 併發症較少, 若治療及時, 治癒的機會很大。

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