什麼是肝腹水?肝硬化肝功能減退引起門靜脈高壓, 導致脾腫大, 對蛋白質和維生素的不吸收而滲漏出的蛋白液, 形成了腹水症。
1、初次出現腹水或少量腹水者, 注意臥床休息, 低鹽飲食(每日食鹽量2~4g)。
適當限制水的攝入量(每日入水量約1~1.5L)。 應合理營養, 加強保肝治療, 經常檢查肝功、腎功及血電解質, 對於低蛋白血症者, 適量補充白蛋白、血漿, 這樣可使部分患者腹水消退。
2、藥物治療
通過休息、限鹽等措施療效不明顯者, 應考慮使用利尿劑, 促使水鈉排出, 減少腹水。 常用的有保鉀利尿劑如安體舒通、氨苯喋啶。
排鉀利尿藥有速尿、丁脲胺、利尿酸等, 可抑制腎臟對鈉、氯的吸收, 同時排出鉀, 利尿作用強大, 服用30分鐘即產生作用。 噻嗪類利尿藥如雙氫克尿塞, 為中等強度利尿藥, 同時促進鉀排出。 利尿劑的應用先小量再逐步加量, 先單一用藥再聯合用藥。
3、排放腹水療法
通過腹腔穿刺, 將腹水放出。 為防止併發症發生, 以往多採用小量放液, 近年研究表明, 大量放腹水加靜脈輸注適當劑量白蛋白, 治療頑固性腹水療效顯著。