鼾症的檢查方法

多導睡眠圖檢查是診斷打鼾者（阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症）中最重要的檢查， 通過夜間連續的心率， 呼吸， 腦電圖， 心電圖等的檢查， 可以瞭解打鼾者有無呼吸暫停， 暫停的次數， 暫停的時間， 及對身體健康影響的程度。 是國際上公認的診斷呼吸暫停綜合症的金標準， 也是打鼾患者必做的檢查。

多導睡眠圖檢查的具體測量的參數包括：

1.呼吸： 氣流監控儀可以發現呼吸暫停的長度和頻度。 呼吸停止在10秒鐘以上稱作為暫停。

2. 血氧飽和度： 血氧飽和度的下降是OSA病人的一個關鍵的表現。

3. 肌肉運動： 胸部運動的監測可以幫助診斷暫停是中樞性的還是阻塞性的。

其它種類的睡眠疾病可表現為腿部的運動， 下頜緊閉及其它特徵性的運動等。

4. 腦電波： 睡眠根據腦電波可以被分為不同的典型階段， 即快相及慢相（深、淺睡眠）， 這可以用儀器進行監測。 OSAS病人快相時間明顯減少。

5. 心電圖 （ECG）： 如前所述， 部分OSA病人可以出現心律的異常。

6. 身體的位置： 呼吸暫停最易發生於平臥位， 這時舌根後墜， 容易阻塞上呼吸道。

目前， 多導睡眠圖（Polysomnography， PSG）仍是診斷SAS（睡眠呼吸暫停）包括OSAS的“金准標”。 70年代美國學者提出， 睡眠呼吸暫停指數（Apnea Index， AI）， AI≥5可診斷為SAS， 後來研究發現， 睡眠低通氣， 也可引起嚴重的低氧血症及睡眠紊亂， 其臨床意義與呼吸暫停相同， 因而以睡眠呼吸暫停低通氣指數（Apnea Hypopnea Index，

AHI）或呼吸紊亂指數（RespiratOry DiSturbance Index， RDI）代替AI作為診斷標準。 但低通氣指數AHI的高低， 有時與SAS症狀， 如白天嗜睡的嚴重程度， 相關性較差。 上氣道阻力增加的患者， 雖然AHI《5， 血氧飽和度（Sa02）無明顯下降， 但臨床嗜睡症狀可較明顯;而一些老年人， 雖AHI》5， 臨床上無症狀， 因而有人提出老年人SAS診斷標準為AHI≥10。 但是絕大多數學者認為， AHI≥5仍是診斷SAS的國際標準。

為PSG在診斷中的作用做一個總結就是：呼吸紊亂及血氧飽和度是PSG檢查的最重要的兩個指標， 其中以RDI或者AHI大於等於 5為診斷SAS或者的金標準。 睡眠暫停時最低血氧飽和度低於85%， 或者暫停時間超過10秒都可以斷定呼吸紊亂。

SAS病情輕重程度劃分多採用， 輕：AHI5～20， 最低SaO2≥86%;中：AHI2l～40， 最低SaO2≥80～85%。 重度：AHI》41， 最低SaO2≤79%。

為使多導睡眠圖PSG能在更為自然的睡眠條件下進行，

現在可擕式記錄盒已經用於臨床。 監測血氧飽合度和呼吸氣流等指標可作為初篩檢查， 大大降低了檢查成本， 近年來無電極的床墊式多導睡眠圖監測系統的研製是診斷技術的重大進步， 使睡眠呼吸監測更加舒適、自然， 也可利用此項技術進行大規模流行病學調查。