新生兒敗血症常見治療方法 新生兒敗血症食療方

新生兒敗血症是新生兒期重要的疾病， 早產兒發病較多見。 早期由於表現不明顯不易被家長察覺， 很容易延誤治療， 引起一些嚴重的合併症， 威脅患兒的生命。 因此， 家長要細心照顧新生兒， 一旦發現異常情況要及時帶孩子就診。

新生兒敗血症的常見治療方法

抗感染治療：新生兒敗血症越早抗感染治療越好， 通常使用兩種以上的抗生素進行抗感染。 以後再根據病情， 血培養結果， 藥敏試驗作調整。 臨床常用青黴素族和氨基糖甙類（早產兒使用第三代頭孢菌素）， 靜脈用藥， 療程1-2周。

一般療法：即對症處理，

注意保暖， 糾正缺氧， 維持水電解質平衡及局部病灶的處理等。

支持治療：可採用少量多次輸新鮮血液或血漿， 以部分或全部彌補患兒免疫功能低下、中性粒細胞殺菌吞噬能力弱及缺乏正常調理素的作用。

免疫療法：適用於病情嚴重、白細胞減少的患兒。 可採用輸中性粒細胞或交換輸血、靜脈注射免疫球蛋白（ivig）提高igg水準、或輸入纖粘連蛋白， 加強單核吞噬細胞對細菌免疫複合物及損傷組織碎片的清除， 增強粒細胞在炎症部位的活力。

（1）免疫球蛋白治療 早產兒因免疫球蛋白水準低， 生後極易發生低免疫球蛋白血症而致嚴重感染， 敗血症的發生率和病死率均較成熟新生兒為高， 足月兒雖無明顯的低免疫球蛋白血症，

但也可因母體產生的免疫球蛋白缺乏某些特異性抗體如大腸桿菌、沙門菌抗體而不能控制這類感染。 靜脈用丙種球蛋白含有大量免疫球蛋白和特異型抗體， 因此可用於敗血症的輔助治療。 國內外資料推薦劑量：每次0.2～0.5g/kg每週1次共用4周。

（2）白細胞的輸入 重症敗血症患兒， 若血中中性粒細胞數降低而骨髓儲備白細胞又不能補充粒細胞的缺乏時， 輸入從正常成人血液中分離出來的多形核白細胞， 可增強白細胞對病菌的吞噬功能和殺菌活性， 從而降低病死率。

（3）交換輸血 重症敗血症患兒可通過換血除去血液中的細菌、毒素和酸性代謝產物；清除異常血凝物質， 糾正異常血凝過程， 供給大量新生兒所缺乏的抗體、補體以及吞噬細胞等，

增強機體的抵抗力。 交換輸血主張用新鮮全血， 換血量為160ml/kg， 但要注意換血後可能發生的併發症如電解質平衡紊亂、感染、移植性抗宿主反應等。 換血療法適應於經抗感生素治療無效的重症新生兒敗血症。

對症治療：發生休克的患兒加用腎上腺皮質激素及多巴胺等；合併dic者可應用肝素；有心功能不全時應用地高辛；有高膽紅素血症時及時光療或換血。

治療併發症：積極採取有效措施治療肺炎、腦膜炎、深部膿腫等。

中醫辨證治療

1、正盛邪實

治法：清熱解毒涼血。 方藥：黃連解毒湯合犀角地黃東加減。 水牛角、生地、丹皮各9g， 赤芍、黃芩、黃柏各6g， 梔子、甘草各3g， 黃連1.5g。 黃疸重加茵陳、柴胡；抽搐加鉤藤、石菖蒲；衄血、便血加白茅根、仙鶴草。

2、正不勝邪

治法：益氣溫陽祛邪。 方藥：四逆東加減。 生地、敗醬草各6g， 人參、炙甘草各3g， 附子2g， 乾薑1.5g。 出血明顯加阿膠珠、白芍；額出冷汗加黃芪。

食療驗方

1、清宮粉：廣郁金30g， 生山梔30g， 寒水石30g， 黃芩30g， 黃連3g， 玳瑁30g， 琥珀1.5g， 朱砂1.5g， 冰片9g。 共研極細末， 過篩為散。 每服3g， 每日2次。 適用於本病見驚厥者。

2、火府丹：生地1og， 木通6g， 黃芩1og， 甘草3g。 水煎服， 每日1劑， 分2次服。 適用於本病高熱者。

3、銀翹生脈散：銀花6g， 連翹6g， 人參6g， 陳皮3g， 麥冬4g， 五味子4g。 水煎服， 每日1劑， 分3次服。 適用於本病由肺炎引起者。

4、茵陳茅根湯， 茵陳1og， 白茅根15g， 茯苓6g， 車前草6g， 豬苓5g。 水煎服， 每日1劑， 分3～4次服。 適用於本病伴黃疸者。