1.肛裂的非手術治療
早期新鮮肛裂通常經非手術保守治療, 如保持糞便鬆軟、局部塗消炎止痛軟膏等都可治癒, 中西醫結合的具體方法有:
(1)內治法:以中醫辨證施治為總的原則。
①熱結於腸道, 以瀉熱通便, 養陰涼血為治則, 代表方為涼血地黃場合麻仁丸。
②血虛腸燥者, 以補血養陰、潤腸通便, 常用潤腸丸加減。
③陰虛腸燥者, 以養陰生津、潤腸通便為治則, 可用增液東加減。
④濕熱下注者, 以清熱利濕為治則, 可用止痛如神東加減。
(2)外治法:肛門局部用藥治療, 方法有:
①坐浴:排便前溫水坐浴, 使肛門括約肌鬆弛, 能減輕糞便對肛裂的衝擊;便後坐浴可洗淨糞便殘渣,
②外敷藥物:採用中西藥物配製消炎止痛軟膏, 直接塗於裂口處, 能減輕疼痛和緩解括約肌痙攣, 也可用止痛栓劑。 一般說, 新鮮肛裂用生肌散、九華膏;陳舊性肛裂用紅升丹化腐, 再用生肌膏或白芨膏治療。
(3)擴肛療法:在局部麻醉下, 以手指撕裂緊束的櫛膜帶, 使痙攣的括約肌鬆弛, 改善肛門局部的血液迴圈, 達到治癒肛裂的目的。
(4) 按摩療法:按摩特定的天樞穴位, 能促進腸蠕動, 緩解便秘和減輕症狀的作用, 適用於各期肛裂的治療, 有一定的療效。
(5) 封閉療法:適用於早期單純性肛裂,
2.肛裂的手術治療
對慢性及急性肛裂經治療無效者, 則應選擇手術治療。 手術療法大致有以下幾種方法:
①切除術:適用於Ⅲ期或慢性肛裂, 術後效果好, 極少復發。
②側方內括約肌切開術:主要目的是減少和防止肛門功能不良。
③後方內括約肌切開術:主要目的是消除內括約肌痙攣。
④肛管擴張術:主要用於各種原因引起的肛管彈性消失和收縮, 括約肌功能不良, 發生的器質性狹窄。
⑤V-Y肛管成形術:適用于肛管皮膚缺損及明顯狹窄的肛裂。
⑥肛門周圍皮膚裂治療:應依據病因病情來選擇手術與否。
⑦其他療法:如鐳射、電灼治療等等。