血栓性外痔因直腸下靜脈叢的靜脈炎症導致血管內血栓形成， 或由於排便和用力活動使肛門邊緣的靜脈破裂血液滲至皮下組織， 使其局部組織形成腫塊。 臨床表現為劇烈疼痛及局部腫脹， 初起局部較硬觸之甚痛， 數日後疼痛可減輕局部腫塊變軟吸收最後留有皮贅， 成為結締組織性外痔。 靜脈破裂時局部出血形成血塊伴有感染， 可形成膿腫和肛瘺。 在發病-小時內疼痛不減輕者可考慮在局麻下行血栓摘除術， 於腫塊皮膚上作梭形放射切口， 剝出曲張靜脈摘除血栓， 所留傷口可自行癒合。
血栓性外痔是外痔中最常見的一種。 常因排便時用力過猛， 劇烈活動或用力咳嗽使肛門緣靜脈破裂， 血液外滲到結締組織內， 成為血塊， 在肛門部皮下生成圓形或橢圓形腫塊， 大小不等， 位於肛管內或肛緣外。 腫塊初起時較軟， 幾天後變硬。 如未發炎， 腫塊可在3--4周內完全吸收消散， 不留痕跡;如反復發炎， 腫塊內結締組織增生， 可變成結締組織外痔;如發生感染，
一般認為血栓外痔需要手術治療。 血栓外痔因其痔瘡形體小， 血管破損， 血塊凝結成血栓而命名。 患者肛門部有劇烈疼痛感， 發病7～10天后， 經過治療後疼痛雖減輕， 但局部腫塊堅硬不消者需要手術剝離血栓。 對於有些不宜手術或不願手術的患者， 則繼續採用非手術療法。
