結締組織型外痔的介紹

結締組織型外痔， 又稱皮痔， 女同志多見。 是因肛門部的結締組織經常受到慢性炎症刺激（如婦女的白帶、肛瘺的膿水）使局部淋巴回流受阻引起組織腫脹、皮膚皺褶逐漸增大而成。 一般無明顯症狀， 病人僅感排糞後肛門部不易清潔， 內褲常有糞便污漬。 痔基本上呈結締組織性改變， 無明顯靜脈曲張， 血管甚少， 底寬尖長， 呈黃褐色或褐黑色， 突出易見， 大小形狀不等， 有時只有一個， 在肛門後部或前正中， 有時數個圍繞在肛門周圍。

（1）病因：常由便秘引起， 當乾燥大便通過肛門時， 過度牽拉肛門部皮膚， 撕傷肛門皺襞，

引起感染、發炎、水腫、纖維組織增生， 炎症消散後， 繼續不能恢復正常， 反復發生而成外痔。 肛門部手術因切皮、縫合、結紮等操作不當， 常引起結締組織性外痔， 肛門及直腸各種炎症， 如直腸炎、內痔、肛竇炎等， 也是生成外痔的原因。

（2）臨床表現：本病多無明顯症狀， 偶有瘙癢、下墜及異物感， 便後肛門不易清潔， 如有炎症， 則感覺疼痛， 坐、立、行走不便。 初起只是皺襞腫大， 皮膚暗紅色， 有表皮脫落;反復炎性刺激、則肛門外皮膚有突起， 質軟， 色黃， 常在肛門後中線上， 有時也在肛門前方成兩側， 大小不等， 形狀各一， 單發或多發。

那麼結締組織性外痔如何治療呢？

（1）非手術治療：保持大便通暢， 防止便秘， 可服麻仁滋脾丸， 每晚一次。 保持肛門部清潔，

便後用溫水洗肛門部， 擦乾， 如有炎症， 則局部熱敷， 用熱水或中藥煎水坐浴， 外敷金黃膏、九華膏等。

（2）手術治療：一般無須手術治療， 如反復發作， 可在局麻下行結締組織性外痔切除術。 ①操作方法：病人取截石位或側臥位， 常規消毒， 按手術範圍注射7.5g/L利多卡因， 顯效後， 用蚊式鉗將贅皮性外痔提起， 按大小作梭形切口， 切除至肛緣處， 個別外痔可切除至齒線處用絲線結紮。 明顯出血點注意要結紮止血。 切除時不可過寬或過深， 以免術後肛門狹窄。 修剪皮緣成梭形切口。 凡士林紗布外敷， 塔形紗布加壓包紮。 術後控制排便1-2天， 便後用0.2g/L高錳酸鉀坐浴， 擦乾， 外敷紫草油紗條， 直至創口癒合。 ②體會：優點是操作簡單， 不出血， 術後疼痛輕微，

相對癒合較快。 若為靜脈曲張性外痔， 不宜用本術式， 易導致血腫或水腫疼痛。