紅斑性狼瘡的辨證分型

紅斑性狼瘡臨床症狀眾多， 病變累及多系統多臟器， 各家分型不盡相同， 茲結舍有關文獻報導， 初步歸納為以下六型：

1.毒熱熾盛：壯熱稽留或弛張， 面部舨紅， 胸腹等處均見紅斑， 顏色鮮紅， 灼熱， 關節疼痛較甚， 頭痛目赤， 口乾咽痛， 溲赤便秘， 煩躁不安， 甚則譫妄， 四肢抽搐或癲癇樣發作， 或吐、衄、尿血。 舌紅少津， 苔黃糙， 脈多弦數或洪數。 此型多見於急性型及暴發型， 少女尤為多見。

2.肝腎陰虛（陰虛內熱）：低熱纏綿或稍事活動後即熱度升高， 精神不振或不耐煩勞， 兩顴易於升火， 皮疹黯褐， 尤多見於面頰及手掌指尖，

活動或情緒激動後斑色增紅， 關節酸楚， 頭暈耳鳴， 腰膝疼痛， 頭髮稀少或焦枯， 月經不調或見閉經， 小溲短少， 大便偏幹。 舌紅少津或見裂紋， 苔少脈來細數。 兼有陰虛內熱時， 可見有午後潮熱， 五心煩熱， 口舌乾燥， 間有盜汗等症。 此型多見於紅斑狼瘡病情緩解或穩定期。 不論五臟之虛損是本病之因或果， 在病情演變過程中， 往往形成互為因果的惡性循環， 正越虛而邪越盛， 邪越盛而正越虛， 致使病情膠固難愈。

3.脾腎陽虛：面色咣白少華， 顏面下肢浮腫， 兩顴隱紅， 胸腹脹滿， 心悸氣短， 精神萎靡， 周身無力， 足底跟痛， 形寒肢冷， 小便不利， 大便溏薄。 舌淡體胖， 苔色白潤， 脈沉細弱。 此型多見於紅斑狼瘡晚期， 或合併有狼瘡性腎炎者，

或長期使用激素導致類柯興氏症者， 病久存活10年以上者也以此型多見。

4.氣滯血瘀（邪熱傷肝）：脅肋疼痛， 腹脹納呆， 或見黃疸， 頭暈失眠， 月經不調， 肝脾腫大， 淋巴結腫大， 皮膚紅斑色暗， 或有紫癜， 或有雷諾氏現象， 可見衄血。 舌紅少苔， 舌質紫瞎， 或有瘀點， 脈來細弦。 此型多見於紅斑狼瘡合併有肝臟損害蒲。

5.邪蒙清竅：神識昏迷， 或有癲癇樣發作， 四肢抽搐， 兩顴緋紅或瘀紫， 頭痛頭脹， 周身肢節疼痛或紅胂， 或臀腿紅斑紫紋密佈不褪， 色鮮紅或瘀紫， 大便秘結， 小便失禁或瀦留。 舌紅或絳或紫黯， 脈沉細弱或虛數。 此型多見於狼瘡危象， 腦型紅斑狼瘡或紅斑狼瘡有心肌炎、心力衰竭、腎功能衰竭以及敗血症患者。

6.風濕熱痹：關節遊走性疼痛，

肌肉疼痛， 或伴局部關節紅胂熱痛， 屈伸不利， 或見低熱， 口渴， 煩躁， 紅斑隱顯。 舌紅， 苔黃膩， 脈多滑數。 此型也可舍並有五臟損害， 故亦有風痹損及肌膚脈絡， 風痹損腎、心、脾、肝、肺的分型。

上述六型中是以毒熱熾盛， 肝腎陰虛， 脾腎陽虛為基本征型， 但在全病程中有四分之三的病例， 其證型發生演變， 其演變規律為毒熱熾盛→肝腎陰虛→腎陰不足， 其他證型主要是其主症或併發症之突出表現， 尚有混含型之表現， 不能拘泥於此。