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紅斑性狼瘡的分型治療

(1)毒熱熾盛

治法:清熱解毒, 涼血護陰。

處方:犀角粉3克(沖服), 生地30克, 丹皮10克, 玄參10克, 知母10克, 生石膏30克, 銀花10克, 黃芩10克, 赤芍10克, 白鮮皮10克, 紫草10克, 蚤休10克。

加減:神志昏糊加神犀丹或紫雪丹;肺燥咽痛加北沙參、瓜蔞;腎陰不足加龜版、麥冬;關節酸痛明顯加秦艽、地龍;心悸加遠志、柏子仁。

用法:每日1劑, 水煎, 分2次服。

療效:以上方加減共治療113例, 近期控制22例, 顯效47例, 好轉31例, 無效13例, 總有效率為88.5%。

常用成方:犀角地黃湯、清營湯、清瘟敗毒飲、化斑湯、黃連解毒湯、五味消毒飲。

(2)肝腎陰虛

治法:滋補肝腎, 養陰清熱。

處方:生熟地各15克,

知母15克, 山萸肉15克, 玄參15克, 丹皮10克, 赤白芍各15克, 茯苓20克, 牛膝10克, 旱蓮草15克, 白花蛇舌草30克, 丹參30克, 蚤休30克。

加減:潮熱不退加肯蒿、地骨皮;頭髮枯稀加首烏、杞子;口腔潰瘍加芙蓉葉、野薔薇;貧血加丹參、益母草;關節酸痛加虎杖、地龍。

用法:每日1劑, 水煎, 分2次服。

療效:以上方加減共治療123例, 近期控制16例, 顯效46例, 好轉41例, 無效20例, 總有效率為83.7%。

常用成方:六味地黃丸、二至丸、大補陰丸、杞菊地黃丸、青蒿鱉甲湯、平斑方等。

(3)脾腎陽虛

治法:溫補脾腎, 通陽利永。

處方:黃芪30克, 黨參15克, 白術10克, 茯苓20克, 山藥10克, 菟絲子15克, 女貞子10克, 車前子10克, 丹參20克, 雞血藤15克, 秦艽10克, 烏梢蛇10克。

加減:腎陽虛甚加仙靈脾、巴戟天;腰膝酸軟加補骨脂、牛膝;形寒肢冷加附子、肉桂;下肢浮腫加豬苓、澤瀉。

用法:每日1劑, 水煎, 分2次服。

療效:以上方加減治療348例, 近期控制6例, 顯效151例, 好轉131例, 無效60例, 總有效率為82.8%。

常用成方:金匱腎氣丸、真武湯、四君子湯、五苓散、右歸丸。

(4)氣滯血瘀

治法:活血化瘀, 柔肝理氣。

處方:當歸15克, 赤芍15克, 丹皮10克, 桃仁10克, 紅花10克, 香附1O克, 青皮6克, 陳皮6克, 延胡索10克, 枳殼10克, 雞血藤10克, 牡蠣20克, 女貞子10克, 枸杞10克。

加減:肝脾腫大加三棱、莪術;腹脹脅痛加州樸、香附;關節酸痛加桑枝、威靈仙;肢端紫紺加地龍、益母草;紅斑色暗加鬼箭羽、淩霄花。

用法:每日1劑, 水煎, 分2次服。

療效;以上法治療65例, 近期控制2例, 顯效21例, 好轉32例, 無效10例, 總有效率為84.6%。

常用成方:疏肝活血湯、膈下逐瘀湯、身痛逐瘀湯。

(5)邪蒙清竅

治法:清營滋陰, 寧心開竅。

處方:生曬參9克, 石斛30克, 玄參30克, 麥冬15克, 赤白芍各9克, 郁金9克, 青黛6克, 梔子10克, 合成牛黃1.5克(沖), 菖蒲9克。

加減:高熱稽留加安宮牛黃丸、神犀丹或醒腦靜;關節疼痛加秦艽、桑枝、烏梢蛇;尿少浮腫加茯苓、車前子。

用法:每日1劑, 水煎, 分2次服。

療效:以上法共治療47例, 顯效2例, 好轉20例, 無效25例(其中死亡24例), 總有效率為46.8%。

常用成方:安宮牛黃丸、牛黃清心丸、生脈散。

(6)風濕熱痹

治法:祛風通絡, 清熱和營。

處方:秦艽10克, 羌活10克, 防風10克, 威靈仙10克, 雞血藤15克, 牛膝10克, 當歸10克, 赤芍15克, 蚤休30克, 玄參10克, 川草烏10克, 伸筋草10克, 地龍6克。

加減:紅斑顯露加澤蘭、丹參;關節紅腫加貫眾、漏蘆;咽幹咳嗽加麥冬、石斛;頭痛眩暈加鉤藤、珍珠母;氣虛肢軟加黃芪、黃精。

用法:每日1劑, 水煎, 分2次服。

療效:以上法治療38例, 臨床緩解2例, 顯效5例, 好轉29例, 無效2例, 總有效率為94.7%。

常用成方:獨活寄生湯、蠲痹湯、越婢加術湯。

在紅斑狼瘡的辨證論治中, 雖有以單純中藥獲效者, 但大多醫者均採用中西醫結合治療(其中大部分病人系服用激素後接受中醫治療)。 臨床實踐體會, 一般在發病初期或危急之期, 症見壯熱, 斑疹焮紅, 神志昏迷之際, 宜以西藥大劑量激素為主, 輔以中藥治療, 以控制症狀, 救其危候, 待病情趨於穩定, 以肝腎陰虛或腎陽虛為主要見症時, 則以中藥為主, 輔以小劑量激素並漸次遞減激素用量, 以至停用激素, 可較快消除臨床症狀。

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  • 2回答

    紅斑狼瘡的病人飲食怎麼樣調節?

    你好,紅斑狼瘡的食補類型很多,食物依其食性有平補、清補、溫補三大類。狼瘡病人陰虛的多,內熱、血熱而有熱象的多,故食物應以清補、平補為主,參合溫補。 [詳細答案]

  • 1回答

    紅斑狼瘡的病人都有哪些症狀呢?

    你好,紅斑狼瘡的典型症狀就是面部的蝶形紅斑,早期症狀就是低熱乏力等,紅斑狼瘡起病可急可緩,多數早期的系統性紅斑狼瘡症狀為非特異的全身症狀,如發熱,尤以低熱常見,全身不適,乏力,體重減輕等。感染、日曬... [詳細答案]

  • 1回答

    紅斑狼瘡的病人都要注意些什麼好啊?

    你好,系統性紅斑狼瘡病人飲食無特殊,只要沒有食物過敏,通常無需禁忌,但芹菜、無花果、含聯胺基團的蘑菇、煙熏食物,含L-刀豆素的苜蓿類種子、豆莢等可誘發紅斑狼瘡,盡可能避免。飲食宜清淡,低鹽、低脂肪、... [詳細答案]

  • 2回答

    紅斑狼瘡的人吃什麼樣的食物好?

    你好,紅斑狼瘡病人不食用或少食用具有增強光敏感作用的食物:如無花果、紫雲英、油菜、黃泥螺以及芹菜等,如食用後應避免陽光照射。磨菇、香菇等蕈類和某些食物染料及煙草也會有誘發系統性紅斑狼瘡的潛在作用,也... [詳細答案]

  • 2回答

    得了紅斑狼瘡的患者飲食注意哪些?

    你好,紅斑狼瘡患者肉類:羊肉、狗肉、鹿肉、馬肉、驢肉等性溫熱,紅斑狼瘡患者不宜食用;膽固醇高的紅斑狼瘡患者,應禁食動物內臟、蛋黃、帶魚、豬腦等,多吃點水果是可以的。 [詳細答案]

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