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重症肌無力患者注意事項

一、重症肌無力患者用藥須知:

1. 加重或誘發重症肌無力的藥物包括:

(1) 嗎啡類止痛藥。

(2) 麻醉藥, 如氯胺酮、普爾胺、利多卡因、普魯卡因等。

(3) 肌肉鬆弛劑, 如箭毒和D-筒箭毒堿、三甲季胺及十甲季胺等。

(4) 抗風濕藥, 如D-青酶胺。

(5) 腎上腺素能阻滯劑, 如心得安、心得平、心得寧等。

(6) 去極化藥物和膜穩定劑如奎寧、奎尼丁、普魯卡因醯胺。

(7) 抗癲癇藥, 如苯妥英鈉、三甲雙酮和卡馬西平等。

(8) 抗精神病藥, 如氯丙嗪、苯乙肼和丙咪嗪等。

(9) 鎮靜安眠藥, 如水合氯醛、巴比妥類安眠藥和安定類鎮靜藥。 現在我們還發現含撲爾敏的感冒藥也可引起重症肌無力症狀的加重。

(10) 蛇毒製劑。

(11) 肉毒素。

(12) 其他, 如催產素、抑肽酶、破傷風抗毒素和磺胺類藥物。

2. 加重或誘發重症肌無力的抗生素:

(1) 多粘菌素類, 包括多粘菌素A、B和粘菌素。

(2) 四環素族抗生素, 包括四環素、金黴素、土黴素和強力黴素等。

(3) 氨基糖甙類抗生素, 包括慶大黴素、鏈黴素、卡那黴素、巴龍黴素、妥布黴素、福提黴素A、乙基紫蘇黴素和艮他黴素。

(4) 其他, 有紫黴素、林可黴素、克林黴素、萬古黴素和桿菌肽。

3. 重症肌無力患者應如何選用抗生素:

(1) 青黴素類抗生素, 如青黴素、氨苄青黴素、羧苄青黴素。

(2) 頭孢菌素類抗生素, 如先鋒必, 頭孢三嗪、頭孢噻肟鈉。

(3) 大環內酯類抗生素, 如紅黴素、白黴素、阿奇黴素、交沙黴素等。

(4) 綠黴素。

二、重症肌無力患者診治須知:

1. 當病友發現或懷疑患有重症肌無力後應首先到神經內科就診, 應做的檢查包括新 斯的明試驗或騰喜龍試驗、血清中重症肌無力相關抗體檢查、有關甲亢的實驗室檢查, 因有部分病人會同時患有甲亢, 而只有重症肌無力和甲亢同時治療效果才更好。

2. 關於手術治療:目前國外已將胸腺切除療法作為治療重症肌無力的首選措施。 只要經過一段時間的正規藥物治療, 肌無力症狀控制滿意, 均應考慮手術。 需要手術的患者可到心胸外科就診。

3. 重症肌無力患者一旦受傷或患其他疾病, 一定要儘早去正規醫院診治, 切忌自己給自己開處方!在服用抗重症肌無力藥物時, 一定不要自己隨意調整藥物劑量! 

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