耳病的辨證是以望、聞、問、切四診,
就全身和耳的局部症狀結合起來,
在八綱辨證和臟腑辨證的基礎上進行綜合分析。
1. 辨耳痛
⑴耳痛初起,
痛勢較輕,
耳內堵塞感,
耳膜微紅,
聽力減退,
多屬風熱,
邪尚在表。
⑵耳內深部疼痛較劇,
呈跳痛或鑽痛,
甚至影響患側頭面部,
並有發熱,
多為肝膽火熾,
濕熱壅盛釀膿之證。
⑶耳痛加劇,
耳膿驟然增多或減少,
頭痛劇烈,
壯熱,
嘔吐,
甚或神昏譫語,
此為火毒內攻,
邪犯心包之重證。
⑷耳部疼痛,
牽引耳殼或壓迫耳屏時疼痛更甚,
多為火熱邪毒,
上攻耳道作腫成膿。
⑸耳病已久,
耳內微痛不適或脹塞感,
2.辨眩暈
眩暈的原因很多。 耳病眩暈發作時, 患者多首先一側耳鳴或耳聾, 繼而感天旋地轉, 身體有向一側傾倒的感覺, 並有噁心嘔吐、眼球震顫等症狀。
⑴眩暈伴有頭痛, 耳痛脹悶感, 口苦咽幹, 多屬肝陽上亢之證。
⑵眩暈伴有頭重、頭脹、低音調耳鳴、胸悶、倦怠, 多屬痰濕壅阻之證。
⑶經常頭暈耳鳴, 聽力差, 遇勞或體位改變突發眩暈, 或有心悸少氣者, 多屬氣血不足脾氣虛損之證。
⑷時常眩暈, 眼前黑花, 並有高音調耳鳴, 聽力下降, 記憶力差, 腰疫膝軟, 屬腎精虧損之證。
⑸眩暈伴有耳流膿,
3.辨耳膿
⑴新病耳膿稠黃, 多為肝膽火熱上蒸耳竅, 灼腐肌膜。 黃而量多者, 多屬濕熱薰蒸。 膿中夾血者, 多為肝經火熱, 熱傷血分。
⑵久病膿液清稀而量多, 或牽絲如膠者, 多為脾虛有濕。 如膿液清稀而量不多者, 多為腎虛, 虛火上炎。
⑶膿液中有豆腐渣樣物, 帶有臭味, 多為腎元虧虛, 濕熱邪毒滯留, 蒸灼肌膜, 蝕及骨質, 屬正虛邪實之證。
4.辨耳鳴、耳聾
(1)耳鳴暴發, 聲音大, 聽力下降, 多為肝膽之火上逆, 或痰火鬱結上擾清竅。
(2)耳鳴漸發, 聲音細, 聽力逐漸下降, 多為肝腎陰虛, 虛火上炎, 或氣血虧耗, 耳失濡養。
(3)耳鳴如蟬鳴者, 多屬肝腎或心腎虛損, 氣血不足之證;耳鳴如潮聲、風聲者,
(4)暴聾多以風、熱、濕邪壅塞耳竅或有盯聹、異物堵塞;漸聾多以肝、腎、脾等臟腑虛損為主。
(5)年老聽力不靈, 無流膿史, 多為肝腎兩虧, 氣血不足, 不能上榮所致。
(6)因耳內流膿而致耳鳴、耳聾者, 以膿液的辨證為主。