頭孢類藥對胎兒有影響嗎？孕期禁用慎用藥物一覽表

案例：

小林在孕15周時患了急性闌尾炎， 當時做了保守治療， 醫生開的藥物是頭孢唑肟鈉和頭孢拉定分散片。 她一直很擔心， 這些藥物會不會對胎兒產生影響？

在臨床上， 常常遇到婦女吃了藥以後才發現已經懷孕或者在懷孕期間服用藥物的例子， 該不該留住這個孩子？留住後會不會有問題？這些都是父母最關心的問題。

孕期用藥分五級

頭孢類藥對胚胎發育無不良影響

事實上並非所有藥物對胎兒都有影響。 孕期用藥可分為五個等級。 美國食品和藥物管理局根據藥物對胎兒的致畸情況， 將藥物對胎兒的危害等級分為A、B、C、D、X 5個級別。

上述孕婦服用的頭孢類藥裡屬於B類藥物。 B類的藥物代表動物試驗過程中證實對胚胎的發育是沒有明顯不良影響， 在人類當中也沒有發現過出生畸形的， 而且沒有充分的證據證明對人類有影響的藥物。

·A級可以安全服用。

在人類有對照組的研究中， 證明對胎兒無危害。 包括多種維生素， 孕期維生素製劑， 但不包括大劑量維生素製劑。

·B級也多半毋須擔心。

B類藥物比較安全， 對母體和胎兒基本無危害。 但尚無在人類的研究；或動物實驗證明有不良作用， 但在人類有良好對照組的研究中未發現此作用。

·C級藥物的安全性目前無法確定。

但是如果衡量病情需要時還是可以用， 孕期使用的藥物很多屬於這一級。

·D級藥物確實有造成胎兒異常的可能。

但是在某些病情的特殊需要下， 就算是孕期使用仍然可能利大於弊。

·X級的藥物基本上不適合使用於孕期。

已證實對胎兒有危害， 且用藥的壞處明顯多於可能的好處。

孕婦誤用藥， 該不該留孩子？

遵醫囑切勿自行用藥

即使許多孕期不小心使用藥物多半對胎兒影響很小， 但是另一方面孕婦必須注意， 除了部份藥物在醫學上已經相當確定對於胎兒一定沒有或一定有不良影響之外， 還有許多藥物對胎兒的影響性是不確定的。 因此， 孕婦在整個妊娠期間都應該慎重服藥。

一、看病就診時， 如果懷孕了、或是疑似懷孕、沒有避孕有可能懷孕者， 都必須告訴醫生，

有助於醫生選擇安全用藥。

二、用藥過後一陣子， 一旦發現自己懷孕了， 應該把最近這段時間服用過的藥物、藥名告知醫生， 讓醫生以作參考。

三、許多孕婦怕胎兒營養不足而自行補充維他命， 這種做法是不正確的。 應該詢問婦產科醫生， 避免過量攝入而導致對胎兒畸形。

三、有些用藥並不一定只影響懷孕前三個月， 也可能影響懷孕後期， 因此整個懷孕期間用藥， 都必須經過醫生下處方， 切勿擅自買藥、濫用中藥和偏方秘方。

附：孕期禁用慎用藥物一覽表

孕期禁用慎用可用藥物一覽表 分類 藥品名 致畸性 對胎兒的副作用 妊娠給藥時間 （對母親的副作用） 前4個月 5－9個月 第10個月 抗生素 氯黴素 — 粒細胞缺乏症、灰嬰綜合症 × × × 甲碸黴素 — 兒造血障礙 × × × 二性黴素B 兒腎障礙 × × × 多粘黴素B、E — 兒腎障礙，

聽力障礙 × × × 慶大黴素 — 兒腎障礙， 聽力障礙 × × × 無味紅黴素 — 兒肝障礙 × × × 三乙醯竹桃黴素 — 兒肝障礙 × × × 四環素 — 兒肝障礙， 抑制骨骼發育， 乳齒黃染 × × × 新生黴素 — 兒肝障礙， × × × 鏈黴素 — 兒聽力障礙（如果1次1g， 1周2次無妨） △ △ △ 卡那黴素 ? 兒聽力障礙 △ △ △ 新卡黴素 ? 兒聽力障礙 △ △ △ 抗癌藥 烷化劑（環磷醯胺， 噻替派等全部） ＋＋＋ ＋＋＋ × × × 抗代射藥 ＋＋＋ ＋＋＋ × × × 抗癌抗生素（自力黴素、更生黴素、爭光黴素等全部） ＋＋＋ ＋＋＋ × × × 抑制細胞分裂藥（秋水仙胺、鬼臼酸乙肼） ＋＋＋ ＋＋＋ × × × 磺胺類 磺胺類藥物（各種） ＋- 兒童症黃疸， 很少有粒細胞缺乏症， 血小板減少 △ △ × 抗結核藥 異煙肼 — ?? ○ ○ ○ 對氨基水楊酸 — ?? ○ ○ ○ 鏈黴素 — 兒聽力障礙（如果1次1g， 1周2次無妨） △ △ △ 卡那黴素 — 兒聽力障礙 △ △ △ 紫黴素 — 兒聽力障礙 △ △ △ 卷麯黴素 — 兒聽力障礙 △ △ △ 環絲氨酸 — 母痙攣， 精神障礙 × × × 利福平 — 母暫時性肝障礙 △ △ △ 乙胺丁醇 — 母視力障礙， 下肢麻木感 × × × 乙硫異煙肼 — 鼠胎死亡及畸形 × × × 吡嗪醯胺 ＋— 母肝障礙， 關節痛 △ △ △ 降壓利尿藥 氯噻嗪（噻嗪類） - 兒血小板減少， 兒死亡， 母胰腺炎 △ △ △ 利血平（蘿芙木類） - 抑制兒發育、鼻塞， 呼吸障礙 △ △ △ 肼苯達嗪 ? —— ○ ○ ○ 神經節阻斷藥（六甲溴胺） - 兒低血壓引起死亡， 麻痹性腸梗阻 × × × 止血藥、抗凝血藥 肝素 - 對兒無害（因不通過胎盤） ○ ○ ○ 香豆素、雙香豆素、茚滿二銅 - 由出血引起兒死亡， 顱內出血 × × × 尿激酶 - 對兒無害（因不通過胎盤） ○ ○ ○ 抑肽酶 - 對兒無害（因不通過胎盤） ○ ○ ○ 止血環酸， 氨己酸 - ? △ ○ ○ 維生素K1、K2 - ? ○ ○ ○ 維生素K8、K4 - ? × × × 安絡血、止血酸 - 兒黃疸 ○ ○ ○ 凝血質 - 對兒無害， 但大量使用可引起母體DIC △ △ △ 子宮收縮藥、引產藥 麥角劑 - 子宮收縮， 兒死亡 × × × 奎寧 + 聽力障礙，兒死亡、畸形 × × × 催產素 - 子宮收縮，兒死亡 × × ○ 前列腺素 - 子宮收縮，兒死亡 × × ○ 瀉藥 蓖麻油 - 流產、早產 × × × 蕃瀉葉、大黃末 - 流產、早產 × × × 蕃瀉甙 - ?2 ○ ○ ○ 酚酞 - ? ○ ○ ○ 磺琥辛酯鈉 - ? ○ ○ ○ 其他 抗組胺藥（尤其敏克靜、塞克利嗪） + 兔唇、齶裂 × △ △ 口服糖尿病藥（尤其甲磺丁脲） ++ 兒畸形 × △ △ 抗甲狀腺藥（他巴唑、硫氧嘧啶） + 甲狀腺腫，智能障礙，呆小症，很少畸形（用量減半無妨） △ △ △ 碘劑 - 長期連用引起先天性甲狀腺功能降低或甲狀腺腫 △ △ △ 剛果紅 + ? × △ △ 呋喃妥因 - 溶血 × × × 氯奎 - 兒血小板減少 × × × 驅蟲藥（各種） + ? × × × 注：抗寄生蟲藥（銻劑、四氯乙烯、依米丁、滅滴靈、土荊芥油、甲紫等），菌疫苗（三聯（傷寒、副傷寒甲乙）菌苗、霍亂菌苗、牛痘苗、布氏桿菌活菌苗、鼠疫活菌苗、鉤端螺旋體疫苗、腦膜炎雙球菌苗、斑疹傷寒疫苗等），對胎兒均有損害作用，可引起流產、早產或胎兒畸形。　（資料來源：《婦產科學》） 圖例說明：禁用（×）慎用（△）可用（○）

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兒死亡 × × × 奎寧 + 聽力障礙，兒死亡、畸形 × × × 催產素 - 子宮收縮，兒死亡 × × ○ 前列腺素 - 子宮收縮，兒死亡 × × ○ 瀉藥 蓖麻油 - 流產、早產 × × × 蕃瀉葉、大黃末 - 流產、早產 × × × 蕃瀉甙 - ?2 ○ ○ ○ 酚酞 - ? ○ ○ ○ 磺琥辛酯鈉 - ? ○ ○ ○ 其他 抗組胺藥（尤其敏克靜、塞克利嗪） + 兔唇、齶裂 × △ △ 口服糖尿病藥（尤其甲磺丁脲） ++ 兒畸形 × △ △ 抗甲狀腺藥（他巴唑、硫氧嘧啶） + 甲狀腺腫，智能障礙，呆小症，很少畸形（用量減半無妨） △ △ △ 碘劑 - 長期連用引起先天性甲狀腺功能降低或甲狀腺腫 △ △ △ 剛果紅 + ? × △ △ 呋喃妥因 - 溶血 × × × 氯奎 - 兒血小板減少 × × × 驅蟲藥（各種） + ? × × × 注：抗寄生蟲藥（銻劑、四氯乙烯、依米丁、滅滴靈、土荊芥油、甲紫等），菌疫苗（三聯（傷寒、副傷寒甲乙）菌苗、霍亂菌苗、牛痘苗、布氏桿菌活菌苗、鼠疫活菌苗、鉤端螺旋體疫苗、腦膜炎雙球菌苗、斑疹傷寒疫苗等），對胎兒均有損害作用，可引起流產、早產或胎兒畸形。　（資料來源：《婦產科學》） 圖例說明：禁用（×）慎用（△）可用（○）

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