胎兒宮內發育遲緩, 是指胎兒出生體重低於同胎齡平均體重的第十個百分位或兩個標準差。 如果胎齡已達37周, 新生兒體重低於2.5千克, 也稱為胎兒宮內發育不良。 在醫學上定義, 如果胎兒的重量小於同孕齡正常者的10%就是胎兒宮內發育遲緩。 另一方面有10%的同齡胎兒是超重的。 過去, 用“障礙”來指胎兒宮內發育遲緩, 但這個單詞並不包括大腦發育遲緩。 美國婦產科學院決定用“遲緩”來代替這個術語, 可以反映胎兒的真實狀態。 如今, 胎兒宮內發育遲緩已經成為一個通用的術語。
胎兒宮內發育遲緩形成的原因比較複雜。
胎兒宮內發育遲緩症狀體征:
1、內因性均稱型胎兒宮內發育遲緩
屬於原發性宮內發育遲緩, 抑制生長的因素在受孕時或在妊娠早期, 致胎兒內部異常, 或由遺傳因素引起。
特點:體重、身長、頭徑均相稱, 但小於該孕齡正常值。 外表無營養不良表現, 器官分化或成熟度與孕齡相符, 但各器官的細胞數均減少,
2、外因性不均稱型胎兒宮內發育遲緩
屬於繼發性生長發育不良, 孕早期胚胎發育正常, 至孕晚期才受到有害因素的影響。 如合併妊高征、高血壓、糖尿病、過期妊娠, 致使胎盤功能不全。
特點:新生兒發育不勻稱, 身長、頭徑與孕齡相符而體重偏低。 外表呈營養不良或過熟兒狀態, 各器官細胞數正常, 但細胞體積縮小, 以肝臟為著。 胎盤體積正常, 常有梗死、鈣化、胎膜黃染等。 出生時新生兒常伴有低血糖。
3、外因性均稱型胎兒宮內發育遲緩為上述兩型之混合型, 多由母兒雙方的影響和缺乏葉酸、氨基酸、微量元素或有害藥物的影響。
特點:身長、體重、頭徑相稱, 但均較小。 外表有營養不良表現。 各器官體積均縮小。 胎盤小, 外表正常。 宮內缺氧不常見, 存在代謝不良。 60%病例腦細胞數減少。 新生兒常有明顯的生長與智力障礙。
宮內發育遲緩的胎兒出生時常常看起來瘦弱蒼白、皮膚鬆弛乾燥, 臍帶也更細而暗淡, 不像正常時的有光澤和豐滿。 有的發育遲緩的新生兒眼距寬, 有的則並不特別顯得營養不良而就是整個體型偏小。 不過要注意, 小並不一定是宮內發育遲緩, 正如變大和體重增長不一定是胎兒大的標誌一樣。 事實上, 並沒有太多明顯的症狀表明, 孕婦懷的胎兒比他應該長的小。