慢性胰腺炎急性發作——小承氣東加減

元旦節那天晚上， 陳大姐參加了一個親戚的婚禮， 高興之餘， 多吃了點飯菜， 還喝了些酒。 半夜， 陳大姐的肚子咕嚕作響， 隨後， 她吐了幾次。 黎明時分陳大姐覺得肚子疼痛難受， 她以為是消化不良， 隨便吃了些助消化藥和止痛片。 但後來肚子陣痛卻越來越難受， 疼痛還放射到了背部。 後來， 又出現了嘔吐。 天亮以後， 陳大姐趕緊去附近的一家中醫院看醫生。 醫生仔細問了病史， 給她做了化驗檢查後， 勸陳大姐留下住院。 原來， 陳大姐患有慢性胰腺炎， 這次因為不注意飲食， 得了個慢性胰腺炎急性發作。

中醫把慢性胰腺炎分為虛證和實證。

虛證以腹脹、隱痛為主；實證以腹痛劇烈為主， 常見於熱證， 腹部有包塊， 常兼有淤血。 中醫對慢性胰腺炎的治療原則是虛證治本為主， 實證治標為先。

慢性胰腺炎急性發作以實證為主時， 表現為腹痛拒按、噁心嘔吐、大便不通。 治療應採用通裡攻下， 清熱解毒， 疏肝理氣， 活血化淤的方法。 如有虛證， 要健脾益氣， 淡滲利濕。

屬於實熱結滯慢性胰腺炎急性發作， 清胰湯合小承氣東加減是常用的方劑。 其主要組成為白芍10～20克， 柴胡、黃芩、枳實、延胡索、半夏、陳皮各10～15克， 大黃(後下)、甘草各6～10克， 厚朴、木香、川楝子各10克。

醫生用清胰湯合小承氣湯和一些西藥給陳大姐治病， 經過兩個星期的治療， 陳大姐總算出院了。

臨走前， 醫生給陳大姐詳細介紹了她的慢性胰腺炎的特點和注意事項。

慢性胰腺炎分為慢性復發性胰腺炎和慢性持續性胰腺炎兩種， 徹底治癒有一定的難度， 容易復發。 這種病在國外常發生在酗酒或酒精中毒的人身上， 而國內半數慢性胰腺炎患者則患有膽道疾病。 此外， 基因變異、自身免疫疾病、感染、血管性疾病也與它有關。 有意思的是一些患者找不到病因。

中醫認為慢性胰腺炎表現為肝鬱氣滯， 脾胃濕熱蘊結為主的實熱或濕熱淤結。

主要是由於飲食或情緒原因使肝膽脾胃功能失調、肝失條達、疏泄不利、脾失健運、升降失和， 從而導致濕熱淤結於中焦（《內經》中把人體分為上焦、中焦、下焦三個部分， 對應的臟腑分別是心肺、脾胃、肝腎，

中焦即脾胃。 -編者）。 中焦氣機不暢， 繼而氣滯血淤、生濕蘊熱、邪熱壅塞， 屬"腹痛"、"脅痛"、"胃脘痛"、"症瘕"等病證範疇。 慢性胰腺炎的治療方案是以控制症狀、改善胰腺功能和治療併發症為重點， 強調以個體化治療為原則的綜合治療。 慢性胰腺炎初期多以標實證兼有為主， 表現為濕熱蘊結於中焦， 或兼有飲食積滯， 肝鬱氣滯或腑氣不通。 此時應以通六腑為主， 達到通則不痛的目的。

聽完醫生的這番講解， 陳大姐說， 以後我在吃東西的時候得多注意一點才好。