網路成癮的機制和治療

13歲男孩， 小學六年級學生， 10歲時隨同學去網吧玩互動遊戲， 開始每週放學後僅去1～2次， 到時間自己知道回家， ， 以後逐漸迷戀於網上暴力遊戲， 去網吧次數增多， 上網時間不斷延長， 常通宵達旦在網吧度過。 自從玩網路遊戲後， 患者常翹課， 上課注意力不集中， 記憶力下降， 終日不忘網上活動情景， 學習成績每況愈下。 患者變得孤獨， 對同學冷漠， 厭倦社會活動及家庭聚會。 近一年又癡迷於網上聊天， 結識一些網友， 稱在網上得到同情和安慰， 喚起了激情。 從此， 不分晝夜， 廢寢忘食地在網交談， 欲罷不能。 為上網不擇手段，

沒錢就與網友結夥在校外搶劫低年級學生的錢財， 有時偷家人的錢。 曾受到公安部門教育， 但不知悔改。 為上網曾將家中一些電器偷偷賣掉獲500元， 全部揮霍在網吧。 家長批評、勸說無濟於事。 一旦離開網吧， 患者終日無精打采， 無所作為， 情緒時而易激動、時而焦慮、抑鬱。 當家長不讓上網吧玩遊戲時， 會失去理智地打家長或砸東西。 其父母告訴我們， 他在沒有上網之前在家聽父母的話， 學習成績在班上前10名， 現已科科不及格… 父母在極度失望下帶其來我科就診， 我們發現， 患兒除有睡眠障礙外， 還存在較嚴重的焦慮症、注意缺陷障礙等。 我們診斷其為“網路成癮綜合症”。 給予相應的抗強迫藥物治療， 一周後， 就配合心理輔導及家庭治療。 如改變他的作息時間， 改變他對電腦使用的態度， 給予不斷的鼓勵、強化， 逐漸建立其信心。 同時改變父母打罵為主的教育方式， 代之理解誘導。 2-3周後， 患兒症狀明顯改善， 在我科堅持治療2個月。 在治療過程中患兒又獨自上網吧兩次。 家長意識到環境的不良影響， 立即搬了家、換了學校。 之後他又可以正常學習和生活， 跟家人的關係又親密和諧了， 不再到處找網吧上， 但他的學習成績一直未達到上網吧前的名次。

網路成癮(internet addiction disorder， IAD)是指在無成癮物質作用下的上網行為衝動失控， 表現為過度使用互聯網而導致個體明顯的社會、心理功能損害。

網路成癮的臨床表現

早期：感受到上網的樂趣， 上網時間不斷延長，

出現記憶力、主意力下降， 渴望上網、精神上依賴。 進展期：身體依賴， 情緒低落、思維遲緩、頭昏眼花、疲乏無力、食欲不振。 上網後精神狀態恢復至正常水準。 晚期：出現與生理因素無關的體重減輕， 憔悴， 每天連續長時間上網；一旦停止上網， 就出現急性戒斷綜合征。

網路成癮的機制

1、醫學模式-生物學理論：Giannini與 Minuer認為：成癮行為與6種不同的神經遞質有關：r-氨基丁酸、乙醯膽鹼、去甲腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺、？-內啡肽。 目前研究較多的是去甲腎上腺素和多巴胺。 上網持續時間過長使大腦中的多巴胺水準升高， 會短時間內令人高度興奮， 但之後則令人更加頹廢、消沉等負性情緒。

2、ACE模型：

由於上網的Anonymity(匿名性)、Convenience(便利性)及Escape(逃避現實性)導致上網的人們易全身心投入。

3、行為解釋理論：以巴浦洛夫的條件反射和Skinner的操作控制理論為基礎。 青少年的自我發育尚不能適應社會， 常有無助、依賴、挫敗感。 當他們在現實生活中遭遇生理或心理上的困難或挫折， 將情感滿足和壓力釋放轉向網路， 逃避現實生活而換取“網路人生”的幸福。

網路成癮對青少年的危害

網路成癮對青少年的生理、心理造成的影響是很嚴重的， 研究發現在遊戲的刺激下變得興奮， 能量過度釋放以致不能維持睡眠週期， 患者在戒斷電子遊戲活動中出現失眠、頭痛、注意不集中， 消化功能不良、噁心、厭食、體重下降。 患者主要表現為尋求電子遊戲活動的行為， 這與尋求藥品的行為類似， 為了獲得電子遊戲的活動，

甚至可以不擇任何手段， 用掉自己的學費， 生活費， 欺騙父母索取錢以達到玩電子/網路遊戲的目的， 造成個人品行方面的問題， 喪失人格和自尊。

網路成癮的治療：

目前國內外尚無成熟的治療方法， 我科在臨床工作中做了以下總結。

1、 藥物治療：如患者出現幻覺、妄想、思維紊亂等症狀， 或出現社交淡漠、少語、反應遲鈍等症狀時， 首選維思通。 對於無明顯情緒障礙的網路成癮患者， 首選蘭釋等抗強迫藥物。

2、心理治療：

個別心理輔導：1)首先要瞭解每位患者心理及生活、學習環境存在的問題， 特別是重大生活事件對成癮者的影響， 尋找其不良性格和負向情緒的根源。 2)與網路成癮青少年一起客觀全面地分析評價網路遊戲、網路資訊、網上人際交往， 讓患者認識到電腦是工具，不是玩具。同時對比患者的過去與現狀，讓他們認識到網路成癮行為與其他青少年學習行為的不同之處，成癮後對自身軀體及心理上帶來的危害，轉變患者對網路迷戀和依賴的認知成分，鼓勵患者自由地充分地說、想、談感覺、談憂慮，達到壓抑的釋放。3)協助網路成癮者恢復自身的生活規律，恢復其生物鐘，轉移其對網路的注意力，引導他們尋找有益的興趣生長點，擴大在現實生活中的人際交往面。對於嚴重網路成癮者輔以藥物治療，消除情緒障礙及睡眠障礙。

家庭支持治療：1)首先讓家長意識到網路具有極強的致癮傾向和誘惑作用，減少對成癮者的責備，與成癮者就其成癮的原因進行開放式的交流，嘗試以平等的身份去瞭解他們的內心世界，避免簡單的打罵，不讓他們有被拋棄、孤獨無助的感覺。並培養家庭多方面的共同興趣和愛好。2)讓家長瞭解患者存在的心理行為問題，協助患者完成治療性家庭作業，同時要改善造成患者心理行為問題的不良環境或教育方式。

3、給患者的建議：

1)在相反的時間上網，打破使用網路的定勢。

2)借助外力的作用，如鬧鐘或其他人在適當的時候提醒和阻止。

3)製作提醒卡：IAD引起的問題，戒絕後帶來的好處等。列出個人生活清單：成癮前的日常活動

4、給家長的建議：

1)上網追求新的資訊有其好處，但必須限制在兩個小時之內。

2)網路遊戲只是一種虛擬的世界，家長幫助孩子不斷充實人的各種體驗，在現實和虛擬之中取得平衡，如多參加社會活動，體育運動，與同學建立友誼等。

3) 如果發現有網路成癮傾向，要儘快借助親友、社會或醫生的力量來幫助矯正，嚴重到一定程度需要藥物治療加行為干預。

4) 家長應幫助孩子建立良好的生活規律，督促孩子守時。一旦發現孩子有網路成癮傾向，應與孩子一起找到他們沉迷於網路遊戲的原因，説明他們擺脫成癮。

5、 由已治癒的網路成癮青少年以講課、交友的方式來感染、教育正在治療的IAD患者。

讓患者認識到電腦是工具，不是玩具。同時對比患者的過去與現狀，讓他們認識到網路成癮行為與其他青少年學習行為的不同之處，成癮後對自身軀體及心理上帶來的危害，轉變患者對網路迷戀和依賴的認知成分，鼓勵患者自由地充分地說、想、談感覺、談憂慮，達到壓抑的釋放。3)協助網路成癮者恢復自身的生活規律，恢復其生物鐘，轉移其對網路的注意力，引導他們尋找有益的興趣生長點，擴大在現實生活中的人際交往面。對於嚴重網路成癮者輔以藥物治療，消除情緒障礙及睡眠障礙。

家庭支持治療：1)首先讓家長意識到網路具有極強的致癮傾向和誘惑作用，減少對成癮者的責備，與成癮者就其成癮的原因進行開放式的交流，嘗試以平等的身份去瞭解他們的內心世界，避免簡單的打罵，不讓他們有被拋棄、孤獨無助的感覺。並培養家庭多方面的共同興趣和愛好。2)讓家長瞭解患者存在的心理行為問題，協助患者完成治療性家庭作業，同時要改善造成患者心理行為問題的不良環境或教育方式。

3、給患者的建議：

1)在相反的時間上網，打破使用網路的定勢。

2)借助外力的作用，如鬧鐘或其他人在適當的時候提醒和阻止。

3)製作提醒卡：IAD引起的問題，戒絕後帶來的好處等。列出個人生活清單：成癮前的日常活動

4、給家長的建議：

1)上網追求新的資訊有其好處，但必須限制在兩個小時之內。

2)網路遊戲只是一種虛擬的世界，家長幫助孩子不斷充實人的各種體驗，在現實和虛擬之中取得平衡，如多參加社會活動，體育運動，與同學建立友誼等。

3) 如果發現有網路成癮傾向，要儘快借助親友、社會或醫生的力量來幫助矯正，嚴重到一定程度需要藥物治療加行為干預。

4) 家長應幫助孩子建立良好的生活規律，督促孩子守時。一旦發現孩子有網路成癮傾向，應與孩子一起找到他們沉迷於網路遊戲的原因，説明他們擺脫成癮。

5、 由已治癒的網路成癮青少年以講課、交友的方式來感染、教育正在治療的IAD患者。