急性腹瀉如何用藥治療

腹瀉俗稱拉肚子， 為臨床上的常見病之一。 當瞭解其病因後， 如何準確選用西藥治療呢?

急性腹瀉大多數由於飲食不潔而導致發燒、腹痛、腹瀉等症。 其元兇為致病性大腸桿菌或沙門菌屬， 可服黃連素治療， 每次2～3片(每片100mg)， 一日3次。 或服諾氟沙星(氟呱酸)膠囊， 每次2粒(每粒100mg)， 一日3～4次， 小兒、孕婦忌用。 此病勿用易蒙停(洛呱丁胺)或複方苯乙呱啶(複方地芬諾酯)治療， 因為它們止瀉作用頗強， 易誤認為藥到病除， 但腸道內依然有病菌存在， 且其毒素不能隨大便排出而出現腹脹、腸麻痹， 甚而有血壓下降等中毒反應。

有些急性腹瀉病人， 並無飲食不潔史， 而由於病毒性胃腸炎引起， 且有流行特點， 如家中數人相繼發病， 均有嘔吐、胃痛、水樣瀉等症， 可服用思密達治療， 每次1袋(每袋3g)， 一日3次。 它能均勻地覆蓋在腸腔表面上， 可達6小時之久， 先吸附病菌、病毒， 使之固定， 然後隨腸蠕動排出體外， 不僅能縮短腹瀉持續時間或減少腹瀉次數， 使大便成形， 而且還有助於恢復腸蠕動的正常節律， 維護腸道的輸送、吸收功能。 若其它藥物與其聯用， 應在思密達之前1小時服用。

對於體溫甚高、腹痛較劇、大便中出現膿血的急性腹瀉病人， 應及時去醫院診治。

慢性腹瀉常因結腸過敏所致， 故又稱結腸易激綜合征。 也會因疲憊緊張、煩躁不安等情緒變化， 促使結腸蠕動增快而出現腹瀉。

可用複方苯乙呱啶治療， 每次2片， 一日3～4次， 待腹瀉控制後， 改為維持量， 每次1片， 一日2～3次。 它能減弱腸蠕動， 有利於腸內水分再吸收， 顯示較強的止瀉作用， 但長期服用易產生依賴性。 也可應用易蒙停(洛呱丁胺)治療， 首次口服4mg， 以後每腹瀉1次， 再服2mg， 待顯效後減量， 每日給予4～8mg， 直到腹瀉停止。 或每天用量達16～20mg， 連續5日， 若無效就停服。 用時須空腹或飯前半小時， 可提高療效。 但服後可能有口幹、噁心、食欲不振及腹脹、出疹、瘙癢等反應。 對孕婦、乳母與重症肝損害者慎用;1歲以下嬰兒與腸梗阻、便秘及因抗生素導致的“假膜性腸炎”等病人均禁用。 若屬頑固性腹瀉， 可服得舒特片， 每次1片(每片50mg)， 一日3次。

有些慢性腹瀉病人，

也可因慢性結腸炎引起， 大多由於過去患細菌性痢疾或阿米巴痢疾未徹底治癒， 而轉為慢性腹瀉， 有時還伴隨結腸過敏， 可服羥氨苄青黴素治療， 每次2片(每片0.25g)， 一日3～4次。 或服用黃連素、諾氟沙星與易蒙停、複方苯乙呱啶等， 皆能奏效。

菌群失調性腹瀉隨著抗生素的廣泛應用， 尤其長期大量濫用， 易引起菌群失調症。 這是怎麼回事?原來在正常人體內， 尤其是腸道中有著大量有益的細菌。 它們有的將食物殘渣發酵轉變為酸;也有的將蛋白質殘渣轉變成氨。 這些細菌一旦被誤傷， 即與其他細菌之間失去平衡， 引起腹瀉， 此時糞便會散發出一股酸味， 且有許多泡沫， 或出現奇臭。 若繼續應用抗生素， 則病情進一步惡化， 可突然發生“假膜性腸炎”，

死亡率極高。 故出現菌群失調性腹瀉時， 除停用抗生素外， 還應服用培菲康膠囊， 每次2粒(每粒20mg)， 一日2次， 於早、晚餐後服用。 因為它含有雙歧桿菌、乳酸桿菌等活菌， 能使失調的菌群重新恢復平衡。