有機氟熱解產物中毒有什麼急救措施

在一般溫度下， 有機氟化合物化學性能穩定， 基本無毒。 但在生產裂解過程中產生的裂解氣是有毒的物質。 如操作工、檢修工、電焊工在其生產製造、加工成型或使用中， 未能規範操作， 使溫度失控或聚合釜洩漏， 或個人防護用品使用不當均會導致中毒。

目前對有機氟化合物熱解產物的致毒機制， 尚未完全闡明， 可能與如下因素有關：①因其化學活性不穩定， 其分子中的氧原子數目越多， 毒性越強;②與對親核劑(nucleophilic agent)反應的敏感性有關， 敏感性越高， 其毒性越大;③脂質過氧化作用;④免疫參與而造成肺間質纖維化。

中毒後出現的臨床症狀

(1)聚合物煙霧熱：短期吸入有機氟熱解產物後， 出現畏寒、發熱、寒戰、肌肉酸痛、咳嗽或胸部緊束感， 並有頭痛、噁心、嘔吐等症狀。 上述症狀一般可以在24小時內消退。

(2)急性中毒：①輕度中毒：吸入毒物後72小時內出現頭暈、乏力、咽痛、胸悶及咳嗽， 咽部充血， 體溫升高， 呼吸音粗糙或散在幹囉音等;X線胸片示兩肺紋理增多、增深、增粗或紊亂、邊緣模糊;②中度中毒：上述症狀加重， 出現胸部緊束感、胸痛、心悸及活動後輕度發紺， 雙肺有較多的幹囉音或少量濕囉音， 呼吸音低， X線胸片除示上述輕度中毒表現外， 局部尚可見到點片狀陰影， 境界不清， 密度較低， 有時肺野紋理呈網狀， 部分肺野背景不清晰， 呈毛玻璃狀;③重度中毒：上述中度中毒症狀加重，

出現發紺， 呼吸急促， 咯粉紅色泡沫樣痰， 兩肺呼吸音明顯降低、消失或有彌漫性濕囉音;X線胸片示兩肺野透明度降低或兩肺廣泛散佈大小不同和形態不一的團、片狀陰影， 密度較高， 境界不清， 肺門可增寬;亦可有頭暈、噁心、嘔吐、心悸， 體溫、血壓升高等中樞神經和循環系統損害症狀， 如心臟聽診心音低鈍， 有第三心音或舒張期奔馬律， 心率增快， 達120次/min以上， 肺動脈瓣可出現收縮期雜音;心電圖有T波改變(初低平、切跡， 以後轉為倒置)或ST段壓低， 偶見倒置或直立增高的U波或出現心律失常(竇性心動過速、室性宰搏)。 嚴重者可導致肺水腫、肺炎、肺纖維化以及呼吸、迴圈衰竭。

急救措施

1.迅速將患者移離現場，

臨床觀察24～72小時。 除聚合物煙霧熱外， 均需臥床休息， 早期給氧， 並給予鎮靜、保暖或退熱等對症處理和支援療法。 無特殊解毒劑。

2.為防止肺水腫， 應早期、足量、短程(3～5日)應用糖皮質激素， 如地塞米松10 mg加入5%葡萄糖液500m1靜脈點滴， 每日1次， 連用3～5日。 可加入ATP 40 mg、CoA 100 U、肌苷0.2g靜脈點滴， 以改善心肌代謝。 如心電圖出現心肌缺氧表現， 可在靜脈補液中加維生素C5～10g/d， 有助改善心電圖表現。

3.關於高壓氧的應用問題， 一般主張不用， 特別是合併心肌損害及呼吸衰竭時。

4.如出現呼吸衰竭應及早氣管切開， 改善通氣。