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丙肝合併HBV或HIV感染者的治療

一個乙型肝炎已經讓林峰頭大了, 結果前一陣他居然又感染上了丙肝, 這下丙肝合併HBV該是如何治療?

合併HBV感染會加速慢性丙型肝炎向肝硬化或肝細胞癌的進展。 對於HCV RNA陽性者或HBV DNA陰性者, 應先給予抗HCV治療;對於兩種病毒均呈活動性複製者, 建議首先以IFNα加利巴韋林清除HCV, 對於治療後HBV DNA仍持續陽性者可再給予抗HBV治療。 對此類患者的治療尚需進行深入研究, 以確定最佳治療方案。

合併HIV感染也可加速慢性丙型肝炎的進展, 抗HCV治療主要取決於患者的CD4+細胞計數和肝組織的纖維化分期。 免疫功能正常、尚無即刻進行高活性抗反轉錄病毒治療指征者,

應首先治療HCV感染;正在接受HAART治療、肝纖維化呈S2或S3的患者, 須同時給予抗HCV治療;但要特別注意觀察利巴韋林與抗HIV核苷類似物相互作用的可能性, 包括乳酸酸中毒等。 對於嚴重免疫抑制者(CD4+陽性淋巴細胞
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