心包炎反復發作導致肝腹水

63歲的林大媽心臟一直不好， 有縮窄性心包炎病史， 雖然做過手術解除心包狹窄， 但仍反復發作了幾次， 導致林大媽越來越消瘦， 咳嗽無力。 最近的一次檢查， 居然出現肝腹水。 林大媽和家人都極其困惑， 又沒有嚴重的肝臟疾病， 怎麼會出現肝腹水呢?

肝腹水是一種常見的難以治癒的病理表現， 它的形成與很多因素有關係， 除了肝硬化、長期低蛋白血症、營養不良等因素， 心血管疾病也與肝腹水的發生有一定聯繫。 臨床中常見的心血管疾病， 如充血性心力衰歇、心包炎、心包壓塞、肝靜脈以上的下腔靜脈梗阻等均可誘發肝腹水。

這是因為， 心血管疾病均可引起門脈高壓， 而腹水的生成及閘脈高壓有關。 在所有漏出性腹水中， 門靜脈至腹腔毛細血管的靜水壓均升高， 通過血清-腹水白蛋白濃度梯度可以間接反映門脈壓力， SAAS≥11g/L， 提示門脈高壓性腹水， 見於肝硬化及心血管疾病所致腹水;

因此， 有嚴重的心血管疾病病史的患者， 一定要做好保護措施， 積極配合醫生的治療， 才能避免病情惡化。