肝腹水患者進行腹腔穿刺應謹慎操作

腹腔穿刺是指借助穿刺針直接從腹前壁刺入腹膜腔， 可用于肝腹水患者的診斷和治療， 在進行腹腔穿刺時， 規範操作注意事項可以保證穿刺順利進行。

1、患者應排空膀胱後坐在床上， 床頭抬高45～90°， 取臍與恥骨連線中點為穿刺點， 用消毒液和酒精消毒， 在無菌操作下， 在穿刺部位以1%利多卡因局部麻醉達腹膜壁層。

2、診斷性腹腔穿刺時穿刺針穿過腹膜壁層後緩慢抽出液體， 如進行治療性腹腔穿刺， 可將穿刺針連接在真空抽吸器上進行抽吸， 但放液不宜過快、過多， 一次放液一般不超過3000ml， 過多放液可誘發肝性腦病和電解質紊亂。

3、穿刺放腹水時若流出不暢， 可將穿刺針稍作移動或稍變換體位， 手術完畢， 取出穿刺針， 局部塗以碘酊及乙醇， 覆蓋無菌紗布， 以膠布固定。

4、腹腔穿刺大量放液的患者應縛腹帶， 以防腹壓驟降、內臟血管擴張引起血壓下降或休克。

5、肝腹水患者進行腹腔穿刺後應平臥， 並使穿刺孔位於上方以免腹水繼續漏出， 如遇穿刺孔繼續有腹水滲漏時可用蝶形膠布或火棉膠粘貼。