肝腹水患者也可應用利水劑增加水排泄

隨著人們對肝腹水水鈉儲留機制認識的不斷提高， 利水劑的應用也越來越廣， 肝腹水患者在應用利水劑時， 應瞭解其作用機理、常用藥物、常用劑量和不良反應。

1、作用機理：水排泄調節有賴於位於下丘腦的滲透壓感受器， 主要因精氨酸血管加壓素和水通道蛋白的變化而誘導腎臟進行相應調節， 利水劑可選擇性增加水的排泄而不影響尿電解質， 具有明顯的利水作用。

2、常用藥物：肝腹水患者目前可應用的主要利水劑包括利伐普坦、托伐普坦、薩特普坦、考尼伐坦等， 可根據具體病情在醫生指導下合理選用。

3、常用劑量：托伐普坦開始使用時一般每天用15mg， 根據血鈉濃度與尿量， 可增加服用劑量， 最高可增加到60mg/天。

4、不良反應：肝腹水治療的藥物有明確的治療效果， 也有一定的適應條件和副作用。 使用利水劑可能引起的不良反應主要包括液體負平衡所致的高鈉血症、血鈉濃度的快速增加、血容量低所致的腎功能衰竭等， 因此需要注意監測血鈉和腎功能。