肝腹水患者使用螺內酯的注意事項

螺內酯為醛固酮的競爭性抑制劑， 可以糾正肝腹水患者伴發的繼發性醛固酮分泌增多， 並對抗其他利尿藥的排鉀作用， 是治療肝腹水的首選利尿劑。

1、螺內酯治療肝腹水的首劑一般為100mg/日， 根據病情的具體情況可逐步增加到最大劑量為400mg/日， 與其他利尿藥合用時， 可先於其他利尿藥2-3日服用。

2、螺內酯屬低效利尿劑， 為保證利尿效果， 治療時可選擇呋塞米作為輔助用藥， 首劑即40mg/日， 可每2-3天增加劑量， 直到最大劑量為160mg/日。

3、為了避免呋塞米引起的鉀離子丟失同時又迅速發揮利尿作用， 目前對螺內酯和呋塞米的聯用方法是從起100mg：40mg的比例起，

4、螺內酯應用不當引起電解質紊亂後可誘發肝昏迷， 因此肝功能不全的腹水患者應慎用。

5、老年肝腹水患者每日劑量超過200mg並合用保鉀利尿劑可能導致腎衰竭和肝功能異常， 必須定期監測血鉀濃度， 一旦出現高鉀血症應及時停藥， 腎功能衰竭及血鉀偏高患者應忌用。