肝腹水患者併發低鈉血症的處理

低鈉血症是肝腹水患者在應用利尿劑治療中的常見併發症， 治療過程中如果出現軟弱乏力、噁心嘔吐、頭痛思睡、肌肉痛性痙攣、神經精神症狀和可逆性共濟失調等症狀時， 應考慮低鈉血症的可能性。

低鈉血症依據病情嚴重不同可分為輕度低鈉血症、中度低鈉血症、重度低鈉血症， 不同程度病情採取方法也有差異。

1、輕度低鈉血症

輕度低鈉血症患者一般血鈉≥126mmol/L， 如果在利尿劑使用期間腎功能沒有惡化可以繼續使用利尿劑， 不需要限制水攝入量。

2、中度低鈉血症

中度低鈉血症患者血鈉126～135mmol/L， 血肌酐正常，

3、重度低鈉血症

重度低鈉血症患者應立即停止利尿劑治療， 同時給予膠體或晶體液擴容， 但應該避免血鈉上升幅度>12mmol/L/24h。

Tips：伴嚴重低鈉血症的血容量正常患者， 自由水清除率降低但目前未服用利尿劑， 或者血肌酐正常者， 限水時應慎重。