偏頭痛的發作期應該如何進行治療

偏頭痛是困擾患者正常生活的一種常見疾病， 好多患者在正常的時候沒有明顯的頭痛症狀， 但是在某些因素的刺激下會出現嚴重的頭痛現象， 這時需要治療來緩解患者的病情， 下面我給大家介紹一下偏頭痛患者在發作期的治療方法。

臨床治療偏頭痛時為了取得最佳療效， 通常應在症狀起始時立即服藥。 治療藥物包括非特異性止痛藥如非甾體類抗炎藥和阿片類藥物， 特異性藥物如麥角類製劑和曲普坦類藥物。 藥物選擇應根據頭痛程度、伴隨症狀、既往用藥情況等綜合考慮， 可採用階梯法、分層選藥，

進行個體化治療。

輕中度頭痛 單用NSAIs如對乙醯氨基酚、萘普生、布洛芬等可有效， 如無效再用偏頭痛特異性治療藥物。 阿片類製劑如呱替啶對確診偏頭痛急性發作亦有效， 因其具有成癮性， 不推薦常規用丁偏頭痛的治療， 但對於有麥角類製劑或曲普坦類應用禁忌的病例， 如合併有心臟病、周圍血管病或妊娠期偏頭痛， 則可給予呱替啶治療以終止偏頭痛急性發作。

中重度頭痛 可直接選用偏頭痛特異性治療藥物以儘快改善症狀， 部分患並雖有嚴重頭痛但以往發作對NSAIDs反應良好者， 仍可選用NSAIDs。 ①麥角類製劑：為5-HT1受體非選擇性激動劑， 藥物有麥角胺和二氫麥角胺， 能終止偏頭痛的急性發作。 ②曲普坦類：為5-HT1B/1D受體選擇性激動劑，

可能通過收縮腦血管、抑制周圍神經和“三叉神經頸複合體”二級神經元的神經痛覺傳遞， 進而發揮止痛作用。 常用藥物有舒馬曲普坦、那拉曲普坦、利紮曲普坦、佐米曲普坦、阿莫曲普坦。 麥角類和曲普坦類藥物不良反應包括噁心、嘔吐、心悸、煩躁、焦慮、周圍血管收縮， 大量長期應用可引起高血壓和肢體缺血性壞死。 以上兩類藥物具有強力的血管收縮作用， 嚴重高血壓、心臟病和孕婦患者均為禁忌。 另外， 如麥角類和曲普坦類藥物應用過頻， 則會引起藥物過量使用性頭痛， 為避免這種情況發生。 建議每週用藥不超過2～3天。 近年來發展起來的CGRP受體拮抗劑有望成為終止偏頭痛急性發作安全有效的特異性藥物。

伴隨症狀噁心、嘔吐 這是偏頭痛突出的伴隨症狀， 也是藥物常見的不良反應。 因此合用止吐劑是必要的， 對於嚴重嘔吐者可給予小劑量奮乃靜、氯丙嗪。 有煩躁者可給予苯二氮類藥物以促使患者鎮靜和入睡。

由上可知， 偏頭痛在發作期進行治療時， 要根據患者病情程度的不同採取不同的治療措施。 輕中度頭痛患者適當的服用止疼藥即可， 對於中重度頭痛患者要儘快給藥， 緩解患者的病情， 對於伴有噁心、嘔吐的偏頭痛患者不但要給予止痛藥還要給予一些控制精神活動的藥品。