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有藥物治療心動過緩嗎?

問:我已72歲, 因心律失常於2004年11月住院。 動態心電圖檢查顯示心動過緩, 頻發房性早搏。 血壓、血糖、血脂均正常。 醫生說是心律失常型冠心病。 先前醫生給我服心律平、胺碘酮, 險些讓病情雪上加霜。 又有醫生說, 只有裝起搏器才放心。 這一說加重了我的心病。 請問, 除了裝起搏器外, 就沒有藥可治了嗎?

答:你沒有高血壓, 血脂、血糖均正常, 也沒有冠心病相關症狀(如勞累性胸痛胸悶、心肌缺血改變), 且未作冠脈造影等有關檢查, 因此, 您是否患了“心律失常型冠心病”尚待商榷。

但不管何種原因, 目前治療心動過緩的藥物確實不多。

西藥主要是阿托品類和異丙腎上腺素, 該類藥長期使用副作用較大, 故一般只是短期使用;中成藥如心寶、寧心寶等對輕度竇性心動過緩有效, 但對嚴重心動過緩者效果欠佳。 因此, 嚴重心動過緩者, 特別是因心率過慢已產生頭暈眼花、乏力、暈倒或有抽搐者, 應及時安裝人工心臟起搏器, 以免不測。

另外, 在心動過緩基礎上出現早搏, 從某種意義上來講, 是機體的保護性代償措施, 可提高心率, 增加心輸出量。 若此時使用心律平、胺碘酮等抗快速心律失常的藥物, 不僅抑制了早搏, 還會使心率變得更慢, 遂帶來你所講的“雪上加霜”的後果。 因此, 在心動過緩基礎上出現早搏, 一般不用抗快速性心律失常藥。

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