中醫在肝癌治療中的角色

原發性肝癌屬祖國醫學 “肝積”、“臌脹”“癖黃”“肝壅”“症瘕”“黃疸”等範疇。 其表現的症狀多為：肝區間歇性或持續性疼痛， 上腹部包塊、食欲減退、全身乏力、黃疸、痞塊、腹脹、出血、發熱等。 這些症狀跟中醫所言之“脾胃損傷”的症狀很相似。 因此， 著名中西醫腫瘤專家于爾辛教授認為肝癌患者多屬中醫“肝郁脾虛”證， 肝郁則易導致“血淤”， 而脾虛則不能運化水濕， 易聚濕成“痰”， “痰淤”互結， 最終的結果便是肝癌。

中醫在肝癌治療中的角色

1、保衛肝臟

肝臟是人體體內最大的代謝工廠， 可以對機體攝入的各類營養物質進行合成、分解、儲存；對毒物、廢物進行降解和排泄，

生成蛋白以及合成各種酶類等。 然而， 國內大多數肝癌患者都有乙肝肝硬化背景， 肝功能不良， 加之手術及放化療等治療手段進一步損傷肝臟。 肝功能一旦出現不可逆損傷， 患者很快就會出現食欲減退、全身乏力、黃疸、腹水等症狀。 而中醫藥在辯證基礎上使用， 可以最大限度地保護肝臟， 促進肝細胞的修復。 目前臨床上常用的保肝降酶藥物， 如甘利欣、聯苯雙脂等， 很多便是來自中藥的提取物。

2、促進術後早日康復

手術是治療早期肝癌的重要手段， 對有手術機會的肝癌病人， 一定要進行手術切除， 有可能取得根治的效果。 手術後， 中醫藥調理除了能促進手術傷口的癒合， 機體的康復，

免疫功能的提高， 更能預防術後的轉移復發。 術後患者腫瘤已去大半， 但元氣損傷， 臟腑氣血虛弱， 此時中醫藥調理， 當從培元固本入手， 結合解毒抗癌、行氣活血的中藥。

3、對放化療起到增效減毒的作用

放化療是肝癌治療中的重要環節。 然而， 化療藥物的不良毒副反應常使得病人痛苦萬分， 終止治療， 造成整個治療的半途而廢， 甚至有患者因此絕望自殺。

所謂“化療”是用化學藥物殺死癌細胞， 將癌細胞“毒死”， 但由於缺乏選擇性， 對人體的正常組織也會產生一定損害， 常會出現骨髓抑制、免疫功能抑制、肝腎毒害等副反應， 導致病人生活品質極差。 對於這些化療後的副反應， 中醫從調和脾胃， 補益脾腎出發， 可有效減輕各種化療藥物的毒副反應。

健脾和胃類中藥能改善化療引起的噁心嘔吐等消化道不適；而補益脾腎， 滋陰養血類中藥， 則能保護骨髓的造血功能， 防止化療後白細胞、紅細胞、血小板下降過度。 如提升白細胞有黃芪、女貞子、枸杞子、黃精、菟絲子等；提升紅細胞有黨參、當歸、紅棗、龍眼肉、阿膠、白芍、赤小豆等；提升血小板有鹿角膠、山萸肉、大棗、龜膠、桑寄生、杜仲等， 這些都可以在平常的食物調養中適當選入。 而放療則是以高能射線直接照射局部腫瘤， 將癌細胞“燒死”。 隨著放療技術的不斷發展，

三維適行放療也開始用於肝癌的局部病灶治療。 放療也會對人的機體產生種種毒副反應， 如引起局部黏膜損傷、骨髓抑制、白細胞減少等。

從中醫角度來看， 放療後所致機體損害多辯證為“熱毒蘊結， 氣陰兩傷”證， 因此， 放療後中醫“養陰清熱， 健脾益氣”的辯證調理不可缺少， 有助於放療後機體的恢復。 飲食中可適量加入人參、黃芪、刺五加、枸杞子、龍眼肉、大棗、黃精、補骨脂， 石斛等， 以便滋陰養血， 健脾補腎。

4、晚期肝癌患者的中醫藥姑息治療

對於已失去手術、放化療以及介入化療的晚期肝癌患者， 此時， 中醫藥姑息治療的重點不在於瘤體的大小， 而在於症狀的改善， 以便提高晚期患者的生活品質。 如病人肝功能差且全身乏力、食欲減退， 多辯證為中醫“肝郁脾虛”證， 以“健脾理氣”為治療大法， 方藥多以“參苓白術散加減”為主， 如伴腹脹， 則加大腹皮、木香、厚樸、枳殼等行氣消脹；

腹水重加絞股藍、黃芪、豬苓、腹水草、車前子等利尿消腫；如伴噁心嘔吐， 則加用蘇梗、半夏、砂仁等和胃降逆止嘔；如有黃疸， 常加茵陳、田基黃、茯苓等利濕退黃；如伴肝區疼痛， 則加枳殼、郁金、延胡索等行氣活血止痛；肝鬱化火伴口幹口苦， 少寐多夢， 頭痛目赤者， 加丹皮、山梔、黃芩等疏肝利膽去火。

因此， 中醫藥治療應該伴隨肝癌治療的術前術後、放化療及姑息治療全期。 在接受規範西醫治療的同時， 選擇正規醫院的中醫腫瘤專科醫生， 讓中醫藥該上場時就上場， 才能為肝癌治療添磚加瓦。