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什麼是橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎

橈骨莖突部有一窄而淺的骨溝, 上面覆蓋著腕橈側韌帶, 形成一個纖維性鞘管, 拇長展肌腱和拇短伸肌腱通過此鞘管後折成一定角度, 分別止於拇指近節指骨和第1掌骨。 因此肌腱滑動時產生較大的摩擦力, 當拇指及腕部活動時, 此折角加大, 久而久之可發生橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎。

由於女性此折角大, 故其發病率較男性為高。 男女發病比例約為1:6。

本病多起病緩慢, 逐漸加重, 也有突然出現症狀者。 本病主要表現為橈骨莖突部局限性疼痛, 可放射至手、肘及肩臂部, 活動腕部及拇指時疼痛加重。

有時伸拇指受限。

檢查可見橈骨莖突處明顯壓痛, 局部皮膚下可觸及硬結。 囑病人拇指屈于掌心, 其餘四指緊握其上, 然後腕部向尺側傾斜可產生劇痛, 即握拇尺偏試驗陽性。

發病早期或症狀較輕者應盡可能減少手腕部活動, 如洗衣服、擰毛巾等, 症狀重者可採用腱鞘內注射類固醇藥物的方法治療, 治療後症狀多可緩解或消失。 如治療無效者, 可在局部麻醉下行狹窄腱鞘切開術, 術中注意勿損傷橈神經淺支, 術後懸吊患肢, 次日開始自動活動練習, 10天拆線。 本病臨床常見, 易反復, 但治療效果較好。

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