中醫學認為,
由於稟性不耐,
皮毛腠理不密,
一旦接觸某些物質,
如藥物、化纖之品、花草等,
就會引起邪毒外侵皮膚,
鬱而化熱,
邪熱與氣血相搏而發病;或素體濕熱內蘊,
複外感毒邪,
兩者相合,
發于肌膚而成。
現代醫學認為,
本病主要由過敏反應與直接刺激引起。
接觸性皮炎㈠過敏性:常見的致敏物質(變應原)有化學纖維、燃料、肥皂、洗衣粉、堿水、外用藥物、避孕用具及藥品、馬桶、灌腸用品、衛生紙、腸寄生蟲、糞便及其分解產物等一切可能接觸肛門部的物品,
它是通過表皮致敏作用發生的,
主要由Ⅳ型變態反應—遲發性過敏反應引起。
僅有少數具有特異性過敏素質的人才發病,
並且均在第2次或多次接觸後才可能發病。
多數變應原為半抗原,
當其透入表皮,
與表皮蛋白結合後,
形成完全抗原。
一般要經過巨噬細胞對抗原的吞噬和處理,
隨後抗原受皮膚的B淋巴細胞和T淋巴細胞監控,
B細胞識別半抗原部分,
T細胞識別蛋白質部分。
皮膚首次接觸抗原後,
引起母細胞轉化,
T淋巴細胞移位元局部淋巴結,
分化形成致敏小淋巴細胞,
進入血液迴圈。
這種致敏小淋巴細胞錄有抗原蛋白質部分性質的資訊,
成為這種抗原部分的免疫“記憶”細胞。
B細胞經母細胞轉化生成漿細胞,
產生對半抗原部分的體液抗體。
當皮膚再次接觸抗原時,
如在潛伏期,
則繼續產生更多的致敏小淋巴細胞和迴圈抗體。
當體內有足夠的致敏小淋巴細胞和迴圈抗體時,
一旦皮膚再次接觸變應原,
則引起抗原一抗體反應而發病,
導致表皮細胞損傷和皮炎反應。
此時,
錄有抗原蛋白質部分特異性資訊的T細胞,
被刺激變成“殺傷”淋巴母細胞,
其它帶有細胞內抗體的T細胞產生淋巴啟動素。
這些淋巴啟動素有:①促有絲分裂因數,
活化巨噬細胞;②移動抑制因數,
制動反應出的遊走巨噬細胞,
使之變成更為特異性的殺傷巨噬細胞;③趨化因數是單核細胞移入反應區和使血管擴張;④細胞毒因數,
使抗原抗體反應部位表皮細胞損傷。
抗原一抗體反應導致皮炎反應區表皮細胞壞死和損務,
引起海綿形成和表皮內水皰。
抗原一抗體反應所釋放的組織胺和其他因數,
導致真皮血管擴張,
引起紅斑。
1.原發刺激性:常見刺激物質,
如強酸、強鹼,
直接作用而致皮膚損傷,
任何人均可發生。
接觸性皮炎 - 臨床表現
接觸性皮炎㈠發病前均有過敏物質或刺激物接觸史,
一般發病急,
皮損發生在接觸部位。
2.皮損的輕重與致敏物或刺激物質的強弱、作用時間的長短、接觸面積大小以及機體的敏感性有關。
輕者局部僅有充血,
境界清楚的淡紅或鮮紅色斑;重者可出現丘疹、水皰、大皰糜爛滲出等損害;刺激性強烈者可致皮膚壞死或潰瘍;機體高度敏感時,
可泛發全身。
除瘙癢疼痛外,
少數患者可有惡寒、發熱、噁心、嘔吐等全身症狀。
3.本病有自限性,
除去病因後,
可很快自愈。
若未能及時除去病因,
致使病程遷延,
可轉變成慢性,
類似濕疹樣皮炎。
4.變應性接觸性皮炎,
接觸物斑貼試驗常呈陽性。