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引起接觸性皮炎的原因是什麼?

中醫學認為, 由於稟性不耐, 皮毛腠理不密, 一旦接觸某些物質, 如藥物、化纖之品、花草等, 就會引起邪毒外侵皮膚, 鬱而化熱, 邪熱與氣血相搏而發病;或素體濕熱內蘊, 複外感毒邪, 兩者相合, 發于肌膚而成。

現代醫學認為, 本病主要由過敏反應與直接刺激引起。

接觸性皮炎㈠過敏性:常見的致敏物質(變應原)有化學纖維、燃料、肥皂、洗衣粉、堿水、外用藥物、避孕用具及藥品、馬桶、灌腸用品、衛生紙、腸寄生蟲、糞便及其分解產物等一切可能接觸肛門部的物品, 它是通過表皮致敏作用發生的, 主要由Ⅳ型變態反應—遲發性過敏反應引起。

僅有少數具有特異性過敏素質的人才發病, 並且均在第2次或多次接觸後才可能發病。 多數變應原為半抗原, 當其透入表皮, 與表皮蛋白結合後, 形成完全抗原。 一般要經過巨噬細胞對抗原的吞噬和處理, 隨後抗原受皮膚的B淋巴細胞和T淋巴細胞監控, B細胞識別半抗原部分, T細胞識別蛋白質部分。 皮膚首次接觸抗原後, 引起母細胞轉化, T淋巴細胞移位元局部淋巴結, 分化形成致敏小淋巴細胞, 進入血液迴圈。 這種致敏小淋巴細胞錄有抗原蛋白質部分性質的資訊, 成為這種抗原部分的免疫“記憶”細胞。 B細胞經母細胞轉化生成漿細胞, 產生對半抗原部分的體液抗體。 當皮膚再次接觸抗原時, 如在潛伏期,
則繼續產生更多的致敏小淋巴細胞和迴圈抗體。 當體內有足夠的致敏小淋巴細胞和迴圈抗體時, 一旦皮膚再次接觸變應原, 則引起抗原一抗體反應而發病, 導致表皮細胞損傷和皮炎反應。 此時, 錄有抗原蛋白質部分特異性資訊的T細胞, 被刺激變成“殺傷”淋巴母細胞, 其它帶有細胞內抗體的T細胞產生淋巴啟動素。 這些淋巴啟動素有:①促有絲分裂因數, 活化巨噬細胞;②移動抑制因數, 制動反應出的遊走巨噬細胞, 使之變成更為特異性的殺傷巨噬細胞;③趨化因數是單核細胞移入反應區和使血管擴張;④細胞毒因數, 使抗原抗體反應部位表皮細胞損傷。 抗原一抗體反應導致皮炎反應區表皮細胞壞死和損務, 引起海綿形成和表皮內水皰。
抗原一抗體反應所釋放的組織胺和其他因數, 導致真皮血管擴張, 引起紅斑。

1.原發刺激性:常見刺激物質, 如強酸、強鹼, 直接作用而致皮膚損傷, 任何人均可發生。

接觸性皮炎 - 臨床表現

接觸性皮炎㈠發病前均有過敏物質或刺激物接觸史, 一般發病急, 皮損發生在接觸部位。

2.皮損的輕重與致敏物或刺激物質的強弱、作用時間的長短、接觸面積大小以及機體的敏感性有關。 輕者局部僅有充血, 境界清楚的淡紅或鮮紅色斑;重者可出現丘疹、水皰、大皰糜爛滲出等損害;刺激性強烈者可致皮膚壞死或潰瘍;機體高度敏感時, 可泛發全身。 除瘙癢疼痛外, 少數患者可有惡寒、發熱、噁心、嘔吐等全身症狀。

3.本病有自限性,

除去病因後, 可很快自愈。 若未能及時除去病因, 致使病程遷延, 可轉變成慢性, 類似濕疹樣皮炎。

4.變應性接觸性皮炎, 接觸物斑貼試驗常呈陽性。

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