頸椎病的發病機制尚不完全清楚， 較為公認的發病機制為機械壓迫、頸椎不穩定及脊髓血液迴圈障礙等。 但這些因素並不能完全解釋臨床上的所有徵象， 如某些患者影像學檢查顯示脊髓壓迫十分嚴重， 但與脊髓損害相關的臨床症狀卻很輕；有些患者脊髓壓迫的影像學表現並不嚴重， 但脊髓損害的症狀、體征卻較重， 即所謂的脊髓壓迫與損害程度不成比例。 某些脊髓型頸椎病患者的神經損害症狀時重時輕， 頸部活動多時症狀重， 臥床休息一段時間後症狀減輕。 這說明頸椎病發病機制中還可能存在其他因素。
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