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寒冷性蕁麻疹症狀和治療

寒冷性蕁麻疹是蕁麻疹的一型, 其臨床症狀主要是當身體暴露在寒冷條件下, 不同部位會出現瘙癢及風團。 皮損可以局限於寒冷條件下暴露部位或接觸寒冷物體的部位, 也可泛發, 可累及口腔黏膜, 甚至表現為頭痛、寒戰、腹瀉以及心動過速等。

寒冷性蕁麻疹發病機理:

寒冷性蕁麻疹可以分為獲得性和家族性兩大類。 而獲得性寒冷性蕁麻疹可以分為原發性和繼發性。

原發性寒冷性蕁麻疹發病機理目前尚不清楚, 組胺是最重要的炎症因數, 但前列腺素、激肽等均與本病的發生有關。 據有關報導,

自發性寒冷性蕁麻疹患者血中有組胺釋放因數, 還有針對Fc

RI或IgE的自身抗體與本病的活動有關。

繼發性寒冷性蕁麻疹與一些疾病關係密切, 如冷球蛋白血症、冷纖維蛋白原血症、傳染性單核細胞增多症、風疹、HIV、梅毒、結締組織病、骨髓惡性腫瘤等。 據報導, 水母刺傷及黃蜂蜇傷也可誘發寒冷性蕁麻疹。

寒冷性蕁麻疹發病率:

寒冷性蕁麻疹的發病率各家報導不一, 在正常人群中發病率為0.05%。 可能寒冷的天氣會誘導本病的發生;在熱帶地區所見本病主要由冷飲導致。

本病男女比率是1∶2, 平均持續時間是3.5年。 患者中67%有過敏病史, 25%有明確的蕁麻疹史。 寒冷性蕁麻疹發病高峰年齡是20~30歲, 自發性的平均始發年齡是22歲, 繼發性的則為49歲,

約46.5%的患者數年後可自行緩解。

寒冷性蕁麻疹診斷:

專家指出, 病史對於本病的診斷非常重要。 接觸冷水、冷空氣或涼食物後出現風團或其他蕁麻疹樣損害, 就應當考慮本病。 少部分患者局部寒冷剌激不能激發產生蕁麻疹, 需要全身性寒冷剌激才可以引起泛發風團。

寒冷剌激試驗對於本病有診斷價值。 在診斷寒冷性蕁麻診的過程中, 首先要確定是獲得性還是家族性, 這對後期的檢查及治療有重要的指導意義。 如果已經診斷為獲得性寒冷性蕁麻疹, 則要注意區分是原發性還是繼發性, 原發性只需對症處理, 繼發性則要注意其原發疾病的診斷和治療。

寒冷性蕁麻疹治療及注意事項:

原發性寒冷性蕁麻疹治療較困難,

而繼發性者則必須注意其原發病的治療, 隨著原發病的好轉, 其蕁麻疹也隨之緩解。

通常可以使用組胺H1受體拮抗劑, 但其臨床效果不確定, 可考慮加用組胺H2受體拮抗劑。 賽庚啶可延緩減少冰試管試驗的陽性率。 西替利嗪可使70%患者病情緩解, 且副作用小, 是一種值得參考的藥物。

最有前景的藥物首推白三烯受體拮抗劑, 有人用孟魯斯特治療頑固性慢性蕁麻疹, 獲得較好的療效, 並且沒有發現明顯的副作用。 小劑量皮質激素只對部分患者有效, 有人使用青黴素或四環素等可使部分患者完全緩解或症狀改善。 對於抗過敏治療效果不佳或反復發作的患者, 可以考慮抗生素治療。 對於常規治療效果不佳的患者,

可考慮寒冷耐受治療。

專家特別強調, 必須提醒患者注意飲食和生活習慣, 儘量避免接觸冷水, 冷食物等, 注意保暖, 以防引起血壓過低而發生意外。

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