痤瘡的分類及症狀

皮脂角化及角化不全的細胞所構成的黑頭粉刺， 擠塞在擴大的毛囊內， 毛囊周圍有炎性變化。 在化膿的損害中， 患部組織有膿腫， 周圍有很多的淋巴細胞及多核白細胞， 有時可以發現葡萄球菌。 如果損害已經日久， 還可看到漿細胞、異物巨細胞及增殖的成纖維細胞。 在較大的損害中皮脂腺部分地或完全地損毀， 有時成為很大的囊腫。

【臨床表現】

皮損主要發生於面部， 也可發生在胸背上部及肩部， 偶爾也發生於其他部位， 眶周皮膚從不累及。 開始時患者差不多都有黑頭粉刺及油性皮脂溢出， 還常有丘疹、結節、膿皰、膿腫、竇道或瘢痕。

各種損害的大小深淺不等， 往往以其中一二種損害為主。 病程長， 多無自覺症狀， 如炎症明顯時， 則可引起疼痛和觸疼， 症狀時輕時重。 青春期後大多數病人均能自然痊癒或症狀減輕。 臨床上根據皮損的主要表現可分為以下幾種類型：

1.點狀痤瘡：黑頭粉刺是痤瘡的主要損害， 是塞在毛囊皮脂腺口的乳酪狀半固體， 露在毛囊口的外端發黑， 如加壓擠之， 可見頭部呈黑色而體部呈黃白色半透明的脂栓排出。

2.丘疹性痤瘡：皮損以炎性的小丘疹為主， 小米至豌豆大的堅硬的小丘疹， 呈淡紅色至深紅色。 丘疹中央可有一個黑頭粉刺或頂端未變黑的皮脂栓。

3.膿皰性痤瘡：以膿瘡表現為主， 膿皰為穀粒至綠豆大小，

為毛囊性膿皰和丘疹頂端形成膿皰， 破後膿液較粘稠， 愈後遺留淺的瘢痕。

4.結節性痤瘡：當發炎部位較深時， 膿皰性痤瘡可以發展成壁厚的結節， 大小不等， 呈淡紅色或紫紅色。 有的位置較深， 有顯著隆起而在半球形或圓錐形。 它們可以長期存在或漸漸吸收， 有的化膿潰破形成顯著的瘢痕。

5.萎縮性痤瘡：丘疹或膿皰性損害破壞腺體， 引起凹坑狀萎縮性瘢痕。 潰破的膿皰或自然吸收的丘疹及膿皰都可引起纖維性變及萎縮。

6.囊腫性痤瘡：形成大小不等的皮脂腺囊腫， 常繼發化膿感染， 破潰後常流出帶血的膠凍狀膿液， 而炎症往往不重， 以後形成竇道及瘢前。

7.聚合性痤瘡：是損害最嚴重的一種， 皮損多形，

有很多的粉刺、丘疹、膿皰、膿腫、囊腫及竇道、瘢痕、瘢痕疙瘩集簇發生。

8.惡病性痤瘡：損害為小米至蠶豆大小的青紅色或紫紅色丘疹、膿皰或結節， 輕柔軟， 並且含有膿液及血液， 它們長久不愈， 以後痊癒遺留微小的瘢痕， 也不感疼痛， 浸潤也很少。 此型多見於身體虛弱的病人。