慢性肝病要查血糖

慢性肝病是一種治療時間較長的肝臟病變。 但很多患者並不知道， 慢性肝病患者很容易患上糖尿病。 這種由肝病後患上的糖尿病就叫做肝源性糖尿病。 與原發性糖尿病相比， 肝源性糖尿病症狀不明顯， 經常被慢性肝病乏力、腹脹、脾大、黃疸及腹水的症狀掩蓋。

八成肝病者糖耐量異常

除了分泌膽汁， 肝臟對機體的物質代謝有重要作用， 特別是與糖代謝密切相關。 一些與糖代謝有關的激素， 如胰島素、生長抑素、胰高血糖素等分泌後， 也直接經門靜脈進入肝臟， 肝臟是這些激素的第一作用器官。

肝臟損害時， 葡萄糖耐量進行性減低， 其中部分患者最終發展為糖尿病。 這種繼發於慢性肝實質損害的糖尿病， 臨床上稱為肝源性糖尿病。 據統計， 80%以上的慢性肝病患者具有糖耐量異常。 因此， 患有急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化或常年酗酒的糖尿病者， 尤其應該查查自己是否患有肝源性糖尿病。

降糖藥不能亂服

由於肝源性糖尿病發生後將進一步加重代謝紊亂， 可發生酮症酸中毒等併發症， 因此不可掉以輕心， 要早期發現， 及時治療， 加強護理。

肝源性糖尿病屬於繼發性糖尿病， 和一般的原發性糖尿病在治療上有所不同。 如果發現自己患上了肝源性糖尿病， 千萬不能擅自使用口服降糖藥物， 否則會加重肝功能損害，

甚至會加重肝功能衰竭， 從而危及生命。

治療肝源性糖尿病最好使用胰島素， 因為胰島素具有降低血糖， 促進肝糖原合成及保護肝臟等多重作用， 是治療肝源性糖尿病和防止肝衰竭的首選降糖藥。 在選擇上， 要儘量用中、短效胰島素製劑， 於餐前30分鐘左右皮下注射。 與原發性糖尿病相比， 應用劑量稍大。 治療中要注意防範低血糖的發生， 注意監測血糖， 隨時調整胰島素劑量。 同時在治療中避免使用腎上腺皮質激素、噻嗪類利尿劑等藥物。

對於肝源性糖尿病來說， 肝病的控制和肝功能的改善是最為重要的。 隨著肝病病情的好轉及趨於穩定， 血糖可隨之降低或恢復正常， 糖尿病病情趨於逆轉。

多吃蔬菜常運動

在藥物治療的同時，

還應注意飲食， 加強鍛煉， 以減輕肝源性糖尿病的症狀。

飲食控制是最為重要的基礎治療， 輕症患者通過飲食控制即可使得血糖恢復正常。 飲食控制的重點是低脂、低糖和增加蛋白質、維生素、纖維素的攝入， 即強調少量多餐、少吃高糖高脂食物， 可多吃一些新鮮蔬菜和低糖水果。 無肝昏迷患者主張給予高蛋白飲食， 對肝病和糖尿病均有利。 但伴肝昏迷患者應控制蛋白質攝入量， 在補充葡萄糖的同時使用胰島素， 以促進葡萄糖的轉化。

適宜的運動鍛煉可改善機體組織對血糖的利用和轉化， 有利於更好地控制血糖。 患者最好選擇輕體力的有氧運動， 如步行、太極拳作為主要鍛煉項目， 每次運動30分鐘左右，

每日一次， 且應在餐後2小時後進行。 餐後2小時內最好保持相對安靜， 以免因活動過多加重肝臟負擔和對肝功能構成不利影響。 對於肝功能損傷較嚴重者要注意休息， 防止肝臟負荷過重加重肝臟損傷。