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妊娠合併腎病的臨床表現

臨床表現:

1、水腫初多見於踝部呈凹陷性, 繼則延及到全身, 清晨起床時面部水腫明顯。 水腫時常伴乏力、頭暈、食欲不振、噁心、嘔吐等。

2、心血管系統症狀患者血壓偏低、脈壓小, 易昏厥。 當不適當使用降壓、利尿藥時可出現明顯低血壓、甚至迴圈衰竭、休克等。

併發症:

1、感染與蛋白質營養不良、免疫球蛋白水準低下有關。 在發現抗生素之前, 本綜合征病人主要死于感染。 常見感染部位有呼吸道、泌尿道、皮膚和原發性腹膜炎等臨床表現常不明顯(尤其在應用糖皮質激素治療時)。

2、血栓、栓塞性併發症與血液濃縮、高黏狀態、抗凝因數缺乏和纖溶機制障礙有關。

發病率10%~50%。 多為腎靜脈血栓, 次為下肢靜脈血栓, 甚至冠狀血管血栓。 可伴發致死性肺栓塞。

3、營養不良除蛋白質營養不良引起的萎縮、兒童生長發育障礙外, 尚有維生素D缺乏、鈣磷代謝障礙、繼發性甲狀旁腺功能亢進小細胞型(缺鐵性)貧血、鋅缺乏所致乏力、傷口癒合緩慢及銅缺乏等多方面的營養不良表現。

4、腎功能損傷可因嚴重的迴圈血容量不足而致腎血流量下降, 發生一過性腎前性氮質血症。 經擴容、利尿治療後恢復。 另可出現無低血容量表現、無任何誘因突發的腎功能急驟惡化, 膠體溶液擴容後不能利尿反而引起肺水腫, 常需透析治療多能于7周左右自然緩解, 稱之為特發性急性腎功能衰竭。

另外也可引起真性腎小管壞死或近端腎小管功能紊亂。

診斷:

詳細詢問病史以確定病因根據:①大量蛋白尿, 每天在3。 5g以上;②低蛋白血症, 血漿總蛋白少於5g%, 白蛋白少於3g%;③全身水腫;④高膽固醇血症(>300mg%以上);⑤脂質尿。 可確診為腎病綜合征。

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