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老年糖友必須警惕低血糖

老年性糖尿病人對低血糖反應不如其他年齡患者敏感, 因此, 預防老年性糖尿病低血糖發生是很重要的。

有些非胰島素依賴型糖尿病病人, 在糖尿病診斷之前或糖尿病初期有反應性低血糖表現:疲乏無力、出汗、顫抖、饑餓難忍, 多發生在早餐後或午餐後, 少數病人出現嚴重低血糖。

主要是由於這些病人的胰島B細胞雖有缺陷, 但尚有一定分泌能力, 在進餐之後, 胰島素分泌的早期快速相(第一時相)基本上不出現, 胰島素分泌推遲, 分泌高峰後移, 分泌總量仍接近正常, 因而出現反應性低血糖。

但當糖尿病繼續發展,

胰島B細胞缺陷加重, 胰島素分泌量逐漸減少, 同時存在胰島素抵抗, 則不再出現反應性低血糖。

老年性糖尿病人對低血糖反應不如其他年齡患者敏感, 因此, 預防老年性糖尿病低血糖發生是很重要的。 除重視一般低血糖預防措施外, 還要注意下面幾點:

(1)適當控制碳水化合物, 但不要過分限制。

(2)晚間加服降血糖藥物時要特別慎重, 因低血糖反應多在夜間或淩晨空腹時發生。

(3)對肝腎功能不全者, 應注意降血糖藥物可在體內積蓄的作用, 預防低血糖的發生。

(4)對老年性糖尿病的治療, 應首先採取飲食控制和曰服降血糖藥物, 儘量不用胰島素。

(5)合併急性胃腸炎時, 應減少胰島素和降糖藥物劑量, 及時檢查血糖和尿糖。

(6)需用β-阻滯劑時, 最好選用β1-阻滯劑如美多心安, 不要用副作用較多的心得安, 以免增加低血糖發生的危險。

(7)老年性糖尿病的血糖控制指標可適當放寬, 24小時尿糖定量10~20克, 餐後2小時血糖 11.1毫摩爾/升(200毫克/分升), 以防止低血糖發生。

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