患者：醫生您好!我今年70歲， 去年10份覺得胃不舒服， 自己買了胃藥服用， 但效果不明顯。 今年2月， 我發現左頸有一個腫塊， 去醫院檢查， 醫生說得了“淋巴瘤”並建議化療， 我年紀大， 又有高血壓， 我現在化療能不能受得了?如果不化療， 有沒有其他的辦法?
專家解答：
老年淋巴瘤患者並不少見， 淋巴瘤的發病率隨年齡的增長而逐漸增高。 有資料顯示， 淋巴瘤患者中約有50%年齡超過65歲。 一般認為， 老年淋巴瘤的預後要比年輕患者差， 最主要的一點原因就是老年患者對化療的耐受性更差。 淋巴瘤是化療非常有效的腫瘤，
老年人隨年齡增加， 心、肺、肝、腎和消化系統功能有所衰退， 對化療耐受力下降， 同時常合併有心臟病、糖尿病及呼吸道等系統的慢性病， 抗腫瘤治療中的不良反應也較大。 有人擔心老年人承受不了化療， 採用所謂的“保守治療”， 從而延誤了治療的時機;有些人則採取“折中”辦法， 即減低化療劑量， 不良反應減少了， 但療效亦“大打折扣”， 甚至失去治癒的機會。 因此， 對於老年患者這樣一個特殊群體， 如何在不影響療效的情況下合理用藥， 降低治療的毒副作用，
治療策略：
淋巴瘤是潛在的可治癒的腫瘤， 主要的治療方法包括化療、分子靶向治療和放射治療等。 隨著醫學技術的進步， 腫瘤治療已不再像以前那樣“痛不欲生”。 現在有很多新藥， 使得化療的效果越來越強， 而藥物的毒性卻越來越小。 臨床醫生要根據病人的具體情況， 評估標準治療方案的風險與獲益， 採用合適的治療方案。
黃先生既往有高血壓病史， 可以選用表阿黴素、吡喃阿黴素等， 對心臟毒性更小的蒽環類化療藥物， 如病理類型為B細胞淋巴瘤,可以加用分子靶向藥物， 在提高療效的基礎上， 並沒有增加原方案的毒副作用， 為老年患者的治癒提供了更多的機會。 很多新的輔助藥物， 可以大大減少腫瘤患者化療過程中的痛苦。
注意事項：
老年患者應保持積極樂觀的態度， 積極接受和配合治療， 注意飲食均衡， 選擇適合自己的運動。 治療前和患者家屬充分溝通， 評價患者的體能、器官功能狀況及伴隨疾病， 充分考慮治療方案可能帶來的毒性反應， 並加以預防。
