腸梗阻
腸梗阻是指腸內容物通過完全受阻或嚴重障礙。 分為機械性腸梗阻和麻痹性腸梗阻。 機械性梗阻又分為十二指腸、空回腸(小腸)及大腸梗阻。 它由兩種類型組成：單純性和壞疽型。 前者是血供未受影響， 後者是腸段的動脈和靜脈血流被阻斷。 麻痹性腸梗阻常與腹內膜或後腹膜的感染， 腹內手術後， 或腎或胸內疾病及代謝紊亂(例如低鉀血症)有關。 本病屬於中醫“腹痛、嘔吐、便秘”等病範疇， 如病情發展， 可出現厥脫證。
臨床表現
本病以腹痛、嘔吐、腹脹、無矢氣、便秘為主要臨床表現， 陣發性或持續性加重。
診斷
1.臨床出現腹痛、嘔吐、腹脹、肛門停止排氣、排便等症狀。
2.腹脹明顯， 可有壓痛， 腸鳴音亢進(絞窄性腸梗阻及麻痹性腸梗阻， 聽診時腸鳴音消失或蠕動減弱)， 常可見腸型和腸蠕動波， 有時可捫及腫塊。
3.診斷通過腹部x線檢查可獲得確認。 x線檢查腸管積氣， 擴張， 或出液平面。 必要時可進行內窺鏡或鋇灌腸， 以至剖腹探查確診。
治療
1.西醫藥治療
(1)一般治療：包括持續的胃腸： 吸引減壓、禁食、靜脈給予液體和電解質及小量鎮劑。 保守治療無效或病情惡化時， 應及時考慮外科手術治療。
(2)根據不同病因可分別採取以下方法。
①單純性梗阻和血運障礙較輕的絞窄性腸梗阻以液體石蠟100—200ml經胃管注入， 腹部按摩。
②蛔蟲團性腸梗阻， 胃腸減壓後，
2.中醫藥治療
(1)熱結腑實：腹痛突發， 疼痛劇烈而拒按， 腸鳴有聲， 嘔吐食物， 口幹口苦， 大便閉結， 苔黃膩， 脈洪大或滑數。
治法：瀉熱通腑， 蕩滌積滯。
方藥：生大黃10克、枳實10克、芒硝10克、厚樸10克。 (2)寒邪直中：突然腹中絞痛， 可觸及包塊， 疼痛拒按， 惡寒， 面色青冷， 舌質淡而暗、苔白潤， 脈沉緊。
治法：溫中散寒， 緩急止痛。
方藥;生大黃]0克、熟附於]o克、細辛3克、枳實1.O克、厚樸10克、芒硝20克。
(3)蟲積阻結：腹痛時作時止， 面黃肌瘦， 或顏面有白色蟲斑， 突發腹中劇痛， 痛在臍周， 按之有塊， 嘔吐食物或清水，
治法：驅蟲消積。
方藥：雷丸6克、苦楝皮10克、黑醜10克、檳榔10克、皂角10克、木香12克、大腹皮10克、川椒5克、黃連10克。
(4)血淤氣滯：腹部持續疼痛， 脹氣較甚， 或痛處固定不移， 痛而拒按， 嘔吐， 大便閉， 舌質紫暗、苔白或黃， 脈弦細。
治法：活血化淤， 行氣止痛。
方藥：小茴香10克、血竭5克、延胡索1O克、沒藥6克、當歸10克、川芎10克、官桂6克、赤芍10克、生蒲黃10克、五靈脂6克、木香10克、香附10克。
預防與調養
1.注意飲食衛生， 防止蛔蟲症。
2.有腹部外傷及腹部手術史者， 應注意腹部鍛煉和及時治療， 以防腸黏連的發生。
3.老年體弱者， 經常保持大便通暢。
