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問題 【外科】 6

腸粘連引起的腸梗阻如何治療

外科 肛腸 粘連性腸梗阻
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2015-04-13 病情分析：1.中藥複方大承氣湯：川樸15g炒菜菔子30g枳實9～15g（後下）芒硝9～15g（沖）適用於一般腸梗阻氣脹較明顯者甘遂通結腸：甘遂末1g（沖）桃9g赤芍15g生牛膝9g厚樸15g生大黃15～24g（後下）木香9g適用於較重的腸梗阻積液較多者上列中藥可煎成200ml分次口服或經胃腸減壓管注入2.油類可用石蠟油、生豆油或菜油200～300ml分次口服或由胃腸減壓管注入適用於病情較重體質較弱者3.麻痹性腸梗阻如無外科情況可用新斯的明注射腹部芒硝熱敷等治療4.針刺足三裡、中脘、天樞、內關、合穀、內庭等穴位可作為輔助治療指導意見：飲食方面要注意清淡，避免辛辣、油膩等刺激的食物，多喝水，多吃蔬菜水果。
2015-05-25 手術療法 粘連性腸梗阻經非手術治療病情不見好轉或病情加重；或懷疑為絞窄性腸梗阻，特別是閉襻性腸梗阻；或粘連性腸梗阻反復頻繁發作，嚴重影響病人生活品質時，均應考慮手術治療。①粘連帶或小片粘連行簡單切斷分離。②小範圍局限緊密粘連成團的腸襻無法分離，或腸管已壞死者，可行腸切除吻合術，如腸管水腫明顯，一期吻合困難，或病人術中情況欠佳，可先行造瘺術。③如病人情況極差，或術中血壓難以維持，可先行腸外置術。④腸襻緊密粘連又不能切除和分離者，可行梗阻部位遠、近端腸管側側吻合術。⑤廣泛粘連而反復引起腸梗阻者可行腸排列術。
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