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結腸瘺的日常護理措施

由於結腸瘺是因SAP後發生胰外侵犯、胰周感染所致, 因此對手術病例, 術中既要注意徹底清除壞死組織, 充分引流膿腫腔, 也要注意避免手術操作對結腸壁的損傷, 注意引流管的選擇和放置的位置。 我們認為放置硬質引流管時應避免對腸道的直接壓迫。 對於未手術或雖經手術但引流不佳的病例, 一旦明確有胰周膿腫要及時引流, 控制感染, 不能期待膿腫的自行吸收。 及時、確切的引流一方面有利於胰周和後腹膜感染的控制, 防止病情進展至結腸瘺;另一方面通過觀察引流液的性狀可及時發現結腸瘺;同時可以經引流管造影,

瞭解膿腔大小以及是否與結腸相通。

結腸瘺的日常護理

1、引流置腹腔雙套管於最低位, 保持引流通暢。

2、營養禁食給予深靜脈高營養, 護理按有關章節。

3、維持水、電解質平衡根據醫囑及時糾正補充, 並記錄24h出入量, 宏觀調整輸液的質與量。

4、如有腸造瘺管者給予要素飲食, 控制輸入的濃度、溫度及速度, 防止腹瀉。

5、保持瘺口的清潔乾燥, 周圍皮膚用氧化鋅軟膏保護, 防止皮炎發生。

6、保持床單位的乾淨, 必要時使用氣墊床, 防止褥瘡。

7、嚴密觀察生命體征變化, 防止腹膜炎、出血、感染等併發症。

8、腸疾及全身情況好轉後可給予進食, 剛開始時少吃多漏、多吃多漏, 到最後多吃少漏, 應鼓勵進。

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