很多人都認為心臟疾病是根治不了的, 只能終身服藥控制。 但是, 有三類心律失常是可以完全治癒的, 不需要像高血壓、糖尿病這些基礎疾病一樣長期服藥。 如隨著電子技術的發展, 慢性心動過緩的患者通過智慧化心臟起搏器的植入, 基本可以達到治癒, 而且能模仿心臟跳動的節律。
快速心律失常可以通過射頻消融術達到完全根治。 房性心律失常如房顫、房撲可以部分得到治癒, 部分發生頻率和持續時間明顯降低。
心臟性猝死是致死性心律失常引發的, 可以裝具有起搏複率功能的起搏器,
一、非藥物治療方法
包括壓迫眼球、按摩頸動脈竇、捏鼻用力呼氣和屏氣等反射性興奮迷走神經的方法;電複律、電除顫、心臟起搏器植入和消融術等電學治療方法;外科手術等。
1、反射性興奮迷走神經方法可用於終止多數陣發性室上性心動過速, 可在藥物治療前或同時採用。
2、電複律和電除顫分別用於終止異位快速心律失常發作和心室撲動、心室顫動。
3、心臟起搏器多用於治療竇房結功能障礙、房室傳導阻滯等緩慢性心律失常。
4、導管消融術可以根治多種室上性心動過速, 如預激綜合征、房室折返性心動過速等。
5、外科手術治療目前主要是用於治療房顫合併其他心臟病需要開胸手術者。
二、常用抗心律失常藥物
現臨床應用的抗心律失常藥物已近50餘種, 至今還沒有統一的分類標準。 大多數學者同意根據藥物對心臟的不同作用原理將抗心律失常藥物分以下四類, 以指導臨床合理用藥, 其中Ⅰ類藥又分為A、B、C三個亞類。
1、Ⅰ類 即鈉通道阻滯藥。
ⅠA類 適度阻滯鈉通道, 屬此類的有奎尼丁等藥。
ⅠB類 輕度阻滯鈉通道, 屬此類的有利多卡因等藥。
ⅠC類 明顯阻滯鈉通道, 屬此類的有普羅帕酮等藥。
2、Ⅱ類 為β腎上腺素受體阻斷藥, 因阻斷β受體而有效, 代表性藥物為普萘洛爾。
3、Ⅲ類 是選擇地延長複極過程的藥物, 屬此類的有胺碘酮。
4、Ⅳ類 即鈣通道阻滯劑。
長期服用抗心律失常藥均有不同程度的副作用, 嚴重的可引起室性心律失常或心臟傳導阻滯而致命。 因此, 臨床應用時應嚴格掌握適應證, 注意不良反應, 以便隨時應急。